你好,種植牙不能用社?,治療和拔牙可以用社?,做牙套及鑲牙、潔牙不能進(jìn)行報(bào)銷。補(bǔ)牙醫(yī)保只能對(duì)當(dāng)中的一部份進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,關(guān)鍵要看補(bǔ)牙過程中所涉及的項(xiàng)目、材料、藥物是否屬醫(yī)保范疇,如果在醫(yī)保范畸則可進(jìn)行補(bǔ)牙醫(yī)保報(bào)銷。
種植牙不可以用醫(yī)?ǎ?yàn)榉N植牙沒有被列入醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi),所以不可以使用醫(yī)?,因?yàn)榉N植牙是屬于美容修復(fù),并不屬于是治療口腔疾病。
牙科類可以用到醫(yī)?ǖ,也就是可以使用醫(yī)保報(bào)銷的,指的是治療性質(zhì)的牙科治療。主要有以下醫(yī)療項(xiàng)目:補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、根管治療、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。
如果是非疾病治療的牙科項(xiàng)目如牙科修復(fù)類、美白類的項(xiàng)目是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的。比如醫(yī)保規(guī)定的下列不屬于醫(yī);鹬Ц斗秶囊(guī)定,有潔牙、牙列不齊矯治、義齒修復(fù)(包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒),種植牙、色斑牙治療、鑲牙。
關(guān)于牙齒治療費(fèi)用報(bào)銷的問題,還需要分清楚是什么原因?qū)е碌难例X治療,如果因?yàn)橐馔饪臄嘌例X,如果只是需要補(bǔ)牙,不需要用到種植牙是可以用醫(yī)保報(bào)的,如果需要用種植牙就無法報(bào),看牙醫(yī)保能否報(bào)銷,也和醫(yī)院是否屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有關(guān)
這個(gè)是無法報(bào)銷的,目前我們國(guó)家的醫(yī)保政策,牙科只是報(bào)銷治療部分費(fèi)用,比如消炎治療,最常見的是根管治療。牙齒修復(fù)是不屬于醫(yī)保的范疇的!拔牙、補(bǔ)牙、治療病牙這些是在醫(yī)保報(bào)銷范圍的,做正畸矯正牙、種植牙則是牙美容范圍的,不在醫(yī)保報(bào)銷范圍費(fèi)用內(nèi)。
口腔科部分治療屬于醫(yī)保范疇, 比如疼、拔牙、補(bǔ)牙等(不包括進(jìn)口材料)都可以用醫(yī)保;而鑲牙、洗牙等不屬于醫(yī)保范圍。在牙科門診檢查治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由社保卡個(gè)人賬戶資金支付;如果因病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院收治(除義齒費(fèi)用不能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付外),其他費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
種植牙是不能用醫(yī)保報(bào)銷的,不僅種植牙,鑲牙、牙齒矯正、牙齒美容等都不可以用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。雖然種植牙不能報(bào)銷,但在醫(yī)保定點(diǎn)單位,是可以刷醫(yī)?ɡ锏挠囝~的。
以下是門診(包含牙齒)報(bào)銷政策,牙科也屬于門診,也可以享受一下的報(bào)銷政策。
自2022年1月1日起,門診看病也可以使用醫(yī)保報(bào)銷,不過根據(jù)看病的醫(yī)院不同、人員情況不同,有不同的報(bào)銷起付點(diǎn)、報(bào)銷比例和最高限額。報(bào)銷比例為50%。普通門診年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn),在職人員為1500元,退休人員為2000元。
不過,只有職工基本醫(yī)保才可以報(bào)銷普通門診費(fèi)用,因?yàn)橹挥新毠めt(yī)保才有個(gè)人賬戶,其他居民醫(yī);蜣r(nóng)保是不行的。個(gè)人賬戶醫(yī)保專區(qū)資金可用于參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用,以及繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
工傷所有待遇,由工傷保險(xiǎn)條例明確規(guī)定,該誰負(fù)責(zé)就誰負(fù)責(zé),不需要支付的待遇 ,任何機(jī)構(gòu)也不予報(bào)銷。
牙體治療 VS 醫(yī)療美容
只報(bào)銷牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)用。
目前國(guó)家醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定,如果是治療性質(zhì)的牙科治療,在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。
鑲牙以及醫(yī)療美容不列入報(bào)銷范圍。
比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用,如烤瓷牙、種植牙,這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi),所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。
如果是牙科修復(fù)類、美白類的范疇,如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等,在我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域是被歸納到醫(yī)療美容修復(fù)行為,因此這些都是不能用醫(yī)?ㄟM(jìn)行報(bào)銷的。
手術(shù) & 住院費(fèi)用醫(yī)保范圍
牙科住院是否在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)?
如果因病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院收治,除義齒費(fèi)用不能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付外,其他費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
牙科手術(shù)屬于牙科醫(yī)保范圍嗎?
同上,拔牙、補(bǔ)牙等牙體治療手術(shù)都屬醫(yī)保范圍,在醫(yī)院的牙科門診就診,醫(yī)保報(bào)銷比例是1800元以上 50%。
關(guān)于牙科醫(yī)保注意事項(xiàng)
醫(yī)療保險(xiǎn)只保障門診同住院開支,洗牙不在保障范圍內(nèi),即使去牙科診所洗牙時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛀牙,當(dāng)時(shí)治療也是不能報(bào)銷的。
一定是去醫(yī)院口腔科看牙才可以享受醫(yī)保,在一般的非醫(yī)保定點(diǎn)牙科診所拔牙是不能報(bào)銷的。
治療牙髓炎、根尖周炎也可以享受醫(yī)保報(bào)銷,同樣要求去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院才可以。
使用醫(yī)療保險(xiǎn)需要帶《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》去指定醫(yī)院,如果治療時(shí)沒有出示《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī),或者沒有治療明細(xì),所發(fā)生的治療費(fèi)用不予報(bào)銷。
如果是去鑲牙、洗牙,雖然不能醫(yī)保報(bào)銷,但可以使用醫(yī)?ǖ臍v年賬戶余額用于支付。
種植牙不能用醫(yī)保,只有治療類的牙病才可以用醫(yī)保報(bào)銷,比如拔牙,補(bǔ)牙,或者牙齦炎等等治療之類的。
像矯正,種植牙則屬于醫(yī)美的范圍內(nèi)了,其實(shí)很好理解,如果是為了治牙病的可以報(bào),而為了牙齒美觀好看的那種就報(bào)不了。
上海種植牙齒,不可以醫(yī)保報(bào)銷。一般牙齒治療的費(fèi)用,有部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可以刷醫(yī)?。鑲牙、種植牙,不在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi),所以不能醫(yī)保報(bào)銷。目前去醫(yī)院看口腔疾病,已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。
比較高額的種植牙費(fèi)用主要是材料費(fèi),如烤瓷牙、種植牙,這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn),屬于特需服務(wù)費(fèi),所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。
不過,鑲牙、種植牙、洗牙,雖然不能醫(yī)保報(bào)銷,但可以使用醫(yī)?▊(gè)人的賬戶余額支付費(fèi)用。
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