我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。那么,如果職工在辦理登記并繳費(fèi)前受傷,基金是否承擔(dān)待遇給付責(zé)任?
職工:申報(bào)工傷一次性傷殘補(bǔ)助金被拒
2015年4月29日,李先生發(fā)生交通事故,后經(jīng)南京市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,傷殘等級(jí)為十級(jí),南京社保機(jī)構(gòu)支付了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,但拒付一次性傷殘補(bǔ)助金。
社保:補(bǔ)繳社保費(fèi)不享受一次性傷殘補(bǔ)助金
社保機(jī)構(gòu)審核認(rèn)為,李先生于2015年4月29日因交通事故受傷,2016年2月29日被認(rèn)定為工傷,2016年8月1日經(jīng)鑒定為傷殘十級(jí)。李先生發(fā)生工傷事故時(shí),其所在單位未為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。工傷事故發(fā)生后,單位于2015年5月13日為其辦理了參保及2015年4月工傷保險(xiǎn)補(bǔ)繳手續(xù)。李先生不服,訴至法院。
法院:社保中心應(yīng)履行給付義務(wù)
法院經(jīng)審理認(rèn)為,原告李先生于2015年4月20日入職第三人公司,第三人于2015年5月13日為其辦理參保手續(xù),辦理時(shí)間在30日之內(nèi),符合以上規(guī)定,屬于在合理的正常辦理期限內(nèi),不應(yīng)認(rèn)定為補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)此,判決被告南京市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心在判決書(shū)生效之日起六十日內(nèi)向原告李先生核定支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
一審判決之后,南京市社保中心履行了待遇給付義務(wù)。
點(diǎn)評(píng):空窗期的社保待遇應(yīng)當(dāng)予以保障
社會(huì)保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn),不能用商業(yè)保險(xiǎn)的思路處理社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受問(wèn)題。
一、參保單位在職工入職三十日內(nèi)繳費(fèi)符合法律規(guī)定!渡鐣(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。也就是說(shuō),用人單位的繳費(fèi)義務(wù)有履行期,并非職工入職當(dāng)日或者入職之前。只要在用工之日起三十日內(nèi)繳費(fèi),即符合法律規(guī)定,應(yīng)當(dāng)確認(rèn)職工作為被保險(xiǎn)人自入職之日起即與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系。這和商業(yè)保險(xiǎn)一般要求訂立保險(xiǎn)合同并附加繳費(fèi)等條件才成立的保險(xiǎn)關(guān)系顯然不同。
二、不僅是工傷保險(xiǎn),其他幾項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)給付也應(yīng)同理處理。不僅是本案的工傷保險(xiǎn),其他保險(xiǎn)類(lèi)型,比如醫(yī)療保險(xiǎn),也存在這種空窗期。也就是勞動(dòng)者入職后單位尚未繳費(fèi),即發(fā)生疾病,醫(yī)保機(jī)構(gòu)往往以尚未繳費(fèi)拒絕職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,這同樣不符合法律規(guī)定。
三、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的政策不能超越法律規(guī)定。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往往會(huì)針對(duì)各種待遇給付設(shè)置條件,但這種條件不應(yīng)超越法律規(guī)定,損害職工的社會(huì)保障權(quán)利,否則不發(fā)生法律效力。(案件來(lái)源:南京鐵路運(yùn)輸法院(2017)蘇8602行初1153號(hào)、(2018)蘇8602執(zhí)51號(hào))
(據(jù)江蘇工人報(bào)消息 江蘇省總工會(huì)職工法律援助律師 徐旭東)
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