1、門診報銷
新農(nóng)合在村衛(wèi)生室就診可以報銷60%,每次就診處方藥費限額10元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可以報銷40%,就診的檢查費和手術(shù)費限額50元,二級和三級公立醫(yī)院就診的報銷比例分別是30%和20%,處方藥限額是200元。
看起來門診報銷的錢并不多,但近兩年,很多以前不包含的慢性病,現(xiàn)在都可以通過門診報銷了,比如說哮喘、高血壓、糖尿病等,需要持續(xù)不斷的用藥,治療費用很高,新農(nóng)合可以報銷50%-90%。
2、住院報銷
住院報銷的比例會高一些,鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例是60%,二三級醫(yī)院分別是40%和30%。比如生孩子,用新農(nóng)合就能報銷一半的費用。
另外,60周歲以上的老人,在衛(wèi)生院住院,會有相應(yīng)的補(bǔ)償,一般是每天10元,最高可以補(bǔ)償200元。住院報銷也有限額,各類檢查每次的限額是200元,手術(shù)費限額1000元。
如果是小病,建議盡量在小醫(yī)院就診,醫(yī)院越好,報銷越少,不過,也要綜合評估一下醫(yī)療條件。
3、大病報銷
新農(nóng)合的大病補(bǔ)償實行的是分段補(bǔ)償,5000-1萬元,補(bǔ)償65%,1-1.8萬,補(bǔ)償70%。另外,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療,每年補(bǔ)償限額是1.1萬。
住院以后,住院的床位費可以按規(guī)定數(shù)額報銷,三級醫(yī)院床位費基本上都在規(guī)定的數(shù)額以內(nèi)。但是超出規(guī)定的高級病床或包間式病床床位費會有一定比例的自費部分。
1、普通病房床位費醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按C等病房床位費收費標(biāo)準(zhǔn)支付,超出C等病房床位費收費標(biāo)準(zhǔn)的費用由參保人員自負(fù)。
2、護(hù)理醫(yī)院病房床位費醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),按4人間收費標(biāo)準(zhǔn)支付,超出4人間收費標(biāo)準(zhǔn)的費用由參保人員自負(fù)。
報銷①起付標(biāo)準(zhǔn):一、二、三級醫(yī)院分別為200元、500元、800元。一個年度內(nèi)第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按100%;第二次按50%;第三次及以上統(tǒng)按100元
、诼毠めt(yī)保報銷金額在4萬元以內(nèi)的,最高可報90%(退休后的職工最高可報95%)。
青島打工人的住院醫(yī)保報銷一般省內(nèi)都是通用的,外地的可以讓外地醫(yī)保局出個證明什么的
2021年青島異地醫(yī)保報銷比例、政策、范圍,青島社保報銷比例2021青島醫(yī)療保險報銷比例
一、住院報銷比例
1、基本醫(yī)療保險
(1)成年居民一檔:三級醫(yī)院70%,二級醫(yī)院80%,一級醫(yī)院85%(2)成年居民二檔:三級醫(yī)院55%,二級醫(yī)院75%,一級醫(yī)院85%(3)少年兒童、大學(xué)生:三級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院85%,一級醫(yī)院90%
2、大病醫(yī)療
(1)成年居民一檔:超限補(bǔ)助比例80%,大額補(bǔ)助65%。(2)成年居民二檔:超限補(bǔ)助比例80%,大額補(bǔ)助62%。(3)少年兒童、大學(xué)生:超限補(bǔ)助比例85%,大額補(bǔ)助70%。
青島醫(yī)療保險報銷
二、門診統(tǒng)籌報銷比例
1、成年居民一檔:50%;2、成年居民二檔:40%;3、少年兒童:50%;4、大學(xué)生:80%。
青島醫(yī)療保險報銷額度
青島居民醫(yī)保報銷額度規(guī)定:參保人在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用,醫(yī)保報銷最高支付限額分別為20萬元和18萬元;大病醫(yī)療保險最高支付限額為60萬元;補(bǔ)充醫(yī)療保險最高支付限額為20萬元;特藥特材救助不設(shè)最高支付限額,具體報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同、費用高低不同、參保類別不同而有所不同,比如:
一、普通門診限額: ①一檔醫(yī)保居民門診就醫(yī)銷報限額720元。 ②二檔醫(yī)保居民與少年兒童門診就醫(yī)銷報限額400元。 二、住院報銷限額: 住院報銷最高限額為18萬元。
①職工醫(yī)保參保人在一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的、起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,年度累計在4萬元以下的部分,退休(職)前支付比例分別為90%、88%、86%,退休(職)后分別為95%、94%、93%;年度累計4萬元以上的部分,退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%,退休(職)后統(tǒng)一支付比例為97%。
、诰用襻t(yī)保參保人在一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,一檔繳費的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%;二檔繳費的成年居民支付比例分別為80%、70%、55%;少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、85%、80%。成年居民在實行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院,支付比例提高5個百分點。
參加職工社會醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和居民社會醫(yī)療保險參保人,在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合計劃生育政策的住院分娩醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
報銷范圍
一、居民醫(yī)療保險報銷范圍
1.大病住院及大病門診醫(yī)療費用;
2.老年人普通門診醫(yī)療費用;
3.少年兒童和大學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費;
4.符合要求的購藥費用;
5.符合要求的住院費用。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍
1.參保人患病所發(fā)生的住院治療費用;
2.參保人患特殊疾病門診治療的治療費;
3.使用“三個目錄”內(nèi)要求的藥品、診療項目和設(shè)施且符合限定支付范圍要求醫(yī)療費用。
三、城鎮(zhèn)職工個人賬戶報銷范圍
1.定點藥店購買零售藥品;
2.一般門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費中個人自負(fù)部分。
1、門診報銷
新農(nóng)合在村衛(wèi)生室就診可以報銷60%,每次就診處方藥費限額10元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可以報銷40%,就診的檢查費和手術(shù)費限額50元,二級和三級公立醫(yī)院就診的報銷比例分別是30%和20%,處方藥限額是200元。
看起來門診報銷的錢并不多,但近兩年,很多以前不包含的慢性病,現(xiàn)在都可以通過門診報銷了,比如說哮喘、高血壓、糖尿病等,需要持續(xù)不斷的用藥,治療費用很高,新農(nóng)合可以報銷50%-90%。
2、住院報銷
住院報銷的比例會高一些,鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例是60%,二三級醫(yī)院分別是40%和30%。比如生孩子,用新農(nóng)合就能報銷一半的費用。
另外,60周歲以上的老人,在衛(wèi)生院住院,會有相應(yīng)的補(bǔ)償,一般是每天10元,最高可以補(bǔ)償200元。住院報銷也有限額,各類檢查每次的限額是200元,手術(shù)費限額1000元。
如果是小病,建議盡量在小醫(yī)院就診,醫(yī)院越好,報銷越少,不過,也要綜合評估一下醫(yī)療條件。
青島兒童醫(yī)療保險報銷比例
一、5000元以下部分
1、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷20%;
2、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷15%。
二、5000元至10000元部分
1、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷10%;
2、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷10%。
三、10000以上部分
不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別,統(tǒng)一報銷10%。
注意事項:在一個醫(yī)療年度內(nèi),基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為15萬元。若為獨生子女結(jié)算時提高統(tǒng)籌比例5%。出院結(jié)算時是按照以上政策執(zhí)行報銷。
“青島社保手術(shù)報銷多少錢呢,青島社保能報銷多少”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。
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