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社保規(guī)定什么病是大病,社保包括大病嗎

 字體時(shí)間:2024-11-21來源: 中國(guó)社保網(wǎng)編輯:社保網(wǎng)-夏宇
【導(dǎo)讀】:1. 社保包括大病嗎, 1.這個(gè)要看每個(gè)公司的具體政策,都不一樣的。一般來說,普通的補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),只能報(bào)銷一些社保范圍內(nèi)不報(bào)銷的部分,社保外最費(fèi)錢的進(jìn)口藥、自費(fèi)藥都不包括。但是有一些好的企業(yè),如外企、

1. 社保包括大病嗎

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1.這個(gè)要看每個(gè)公司的具體政策,都不一樣的。一般來說,普通的補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),只能報(bào)銷一些社保范圍內(nèi)不報(bào)銷的部分,社保外最費(fèi)錢的進(jìn)口藥、自費(fèi)藥都不包括。但是有一些好的企業(yè),如外企、銀行等,也會(huì)包括大病保險(xiǎn),但是保額多少就要看具體的條款了。而且有些也和職位有關(guān),比如中高層的保險(xiǎn)可能就會(huì)上的更全面一點(diǎn)。

2.企業(yè)給交的保險(xiǎn)都是交一年保一年的,人在公司才有福利,跳槽了就沒有了,和集體戶口有點(diǎn)像。所以個(gè)人建議,無論有沒有補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),都是需要個(gè)人重疾險(xiǎn)。這是剛需,簡(jiǎn)單粗暴有效。

2. 社保里包含大病保險(xiǎn)嗎

五險(xiǎn)一金的醫(yī)療險(xiǎn)就包含大病。醫(yī)療險(xiǎn)是不分大病小病的,只要符合規(guī)定的,超過起付線,不超封頂線的部分都可以按比例報(bào)銷的。當(dāng)然很多社保外用藥、包括各種亂七八糟的費(fèi)用是不報(bào)銷的,所以有預(yù)算的話最好再補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn),這樣對(duì)自己來說才是最合適、最全面的

3. 社保是大病保險(xiǎn)嗎

能報(bào)銷。

重疾險(xiǎn)和社?梢酝瑫r(shí)報(bào)銷,如果被保人已經(jīng)參加了社保,同樣可以投保一份重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,從而獲得多份保障。一旦發(fā)生重大疾病,也能為自己提供更好的治療環(huán)境。不過大家在選擇重疾險(xiǎn)的時(shí)候,需要從自己保障需求和經(jīng)濟(jì)實(shí)力出發(fā)。一般情況下,重疾保險(xiǎn)的保額最好以30萬到50萬為主,如果個(gè)人預(yù)算充足,也可以適當(dāng)添加保額。

重疾險(xiǎn)和社保并不沖突,因?yàn)樯绫V皇腔A(chǔ)保障,是由國(guó)家和政府包辦的,重疾險(xiǎn)主要是規(guī)避重大疾病,由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。社保最主要的特點(diǎn)就是覆蓋面廣,但保障水平不是很高,只是會(huì)有相應(yīng)的報(bào)銷,但會(huì)設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)以及最高限額,因此社保保障力度很低。可重疾險(xiǎn)一般都是確診即賠付,保障范圍很廣。兩者之間不僅不會(huì)沖突,相反起到了互補(bǔ)的作用。例如當(dāng)被保人不幸罹患疾病的時(shí)候,可以利用社保進(jìn)行住院醫(yī)療方面的報(bào)銷,其他額外的支出也可以利用重疾險(xiǎn)獲取相應(yīng)保險(xiǎn)金,這樣可以減少個(gè)人治療費(fèi)用的支出。

4. 社保包括大病嗎怎么報(bào)銷

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程有哪些

1、入院時(shí):有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院。

2、出院時(shí):醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。

目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程,患者不需要去社保中心報(bào)銷,可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的。

所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)?ǎ尳y(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

醫(yī)保報(bào)銷范圍:

1、醫(yī)?ǖ膱(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75 年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)保卡的報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)?ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

即,報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是有關(guān)部門結(jié)合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際進(jìn)行合理操作制定的,因此自己要進(jìn)行一定的資料準(zhǔn)備,從而更好的維護(hù)自己的利益,減少自己的利益損失,但是最為關(guān)鍵的就是自己的情況要與有關(guān)部門規(guī)定相一致,從而更好的維護(hù)自己的利益。

5. 社保包括大病醫(yī)保嗎

社保中的醫(yī)保包括大病保險(xiǎn)。

根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》中第四條規(guī)定:

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容如下:

1.保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

2.保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。

高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。

各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

3.保障水平。以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報(bào)銷比例,最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,建立大病信息通報(bào)制度,及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況,強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng),切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

6. 大病屬于社保嗎

區(qū)別在定義上。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),當(dāng)被保險(xiǎn)人患病去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。而大病統(tǒng)籌是指一定區(qū)域建立一個(gè)大病醫(yī)療基金制度,對(duì)職工患各類大病開支的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。

由此可見,大病統(tǒng)籌是社會(huì)保險(xiǎn)中基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,社保與大病統(tǒng)籌相輔相成。

7. 社保中有大病醫(yī)保嗎

社保里有個(gè)大病險(xiǎn)是單獨(dú)繳費(fèi)嗎?

可以,對(duì)于參加職工醫(yī)保的人來說,大病保險(xiǎn)是和社保一起繳納的,由參保人所在單位繳納1%,個(gè)人不用繳費(fèi)。由于各地的醫(yī)保政策有所不同,且社保也分為不同的檔位,因此具體要繳納多少錢,還是要根據(jù)地域來看。

8. 社保包含大病嗎

普通社保不包含大病保險(xiǎn)。

“五險(xiǎn)”指的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn),這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個(gè)人不需要繳納。這里要注意的是“五險(xiǎn)”是法定的。

大病保險(xiǎn)有兩種:一、是你或者你的單位向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買的重疾產(chǎn)品;二、是某些地區(qū)、某些行業(yè)為參保者提供的疾病保險(xiǎn),屬于補(bǔ)充醫(yī)療的一部分。社保職工提供一定額度的大病保險(xiǎn),由政府及單位和個(gè)人各自承擔(dān)一部分保費(fèi),該保單由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保。

擴(kuò)展資料:

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

重大疾病險(xiǎn),是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險(xiǎn)對(duì)象,當(dāng)被保人患有上述疾病時(shí),由保險(xiǎn)公司對(duì)所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)行為。根據(jù)保費(fèi)是否返還來劃分,可分為消費(fèi)型重大疾病保險(xiǎn)和返還型重大疾病保險(xiǎn)。

參考資料:

9. 社保里的大病包括什么病

大病醫(yī)療保險(xiǎn)通常分為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保醫(yī)療保險(xiǎn)兩種。通常包括:腫瘤;尿毒癥透析結(jié)核病規(guī)范治療;器官移植抗排異反應(yīng)治療;危重病的搶救;再生障礙性貧血;慢性心功能衰竭等病癥。

門診大病病種

1、尿毒癥透析治療;2、惡性腫瘤;3、器官移植;4、白血病;5、高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥;6、腦卒中后遺癥;7、慢性心功能不全;8、心臟瓣膜置換抗凝治療;9、糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)病變;10、特發(fā)性肺纖維化;11、支氣管哮喘;12、支氣管擴(kuò)張癥;13、腎病綜合癥;14、慢性腎功能不全;15、慢性再生障礙性貧血;16、溶血性貧血;17、骨髓異常增生綜合癥;18、真性紅細(xì)胞增多癥;19、原發(fā)性血小板增多癥;20、原發(fā)性骨髓纖維化;21、過敏性紫癜并腎病;22、血小板減少性紫癜;23、腦垂體瘤;24、尿崩癥;25、皮質(zhì)醇增多癥;26、原發(fā)性醛固酮增多癥;27、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期);28、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;29、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎;30、白塞氏病;31、系統(tǒng)性硬化癥;32、多發(fā)性(皮)肌炎;33、脂膜炎;34、癲癇、35、帕金森氏病;36、多發(fā)性硬化、37、重癥肌無力;38、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病;39、肢端壞疽;40、股骨頭缺血性壞死;41、慢性重癥肝炎、肝硬化;42、結(jié)核病;43、精神病、44心腦血管內(nèi)支架置入術(shù)后。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍

大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下:1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導(dǎo)致治療的;7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬元以下報(bào)銷85%,4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%,8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

“社保規(guī)定什么病是大病,社保包括大病嗎”由中國(guó)社保網(wǎng)收集整理編輯。

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