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武漢在職職工門診醫(yī)保起付線+報(bào)銷限額+報(bào)銷比例

2023年2月1日起，武漢市正式實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，普通門診費(fèi)用符合條件的也能報(bào)銷了。目前仍執(zhí)行該方案。

一、報(bào)銷范圍

參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門診就醫(yī)，發(fā)生的符合有關(guān)法規(guī)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設(shè)定門診統(tǒng)籌年度支付限額。

二、報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)

2023年4月10日起，普通門診報(bào)銷取消起付標(biāo)準(zhǔn)限制。

三、報(bào)銷比例

參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照下列有關(guān)法規(guī)比例分別負(fù)擔(dān)：

1 。 退休人員

藥店憑處方購(gòu)藥，報(bào)銷比例為90%。

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為90%。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為75%。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為65%。

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