天津醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院在線查詢

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天津醫(yī)保定點(diǎn)一樣如何選擇

天津市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院目前有261家，在參保人員選擇就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，不僅兼顧了綜合與專(zhuān)科、中醫(yī)與西醫(yī)、基層與高級(jí)的需要；而且，還從數(shù)量上擴(kuò)大了參保人員選擇個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利，并允許參保人員根據(jù)病情提出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換意向,在選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)需遵循三原則。

一、就近就醫(yī)
最好選擇單位或者居住地附近的醫(yī)院。而且隨著年齡越來(lái)越大，生病是最經(jīng)不起耽擱的，建議選擇居住地附近的醫(yī)院。

二、根據(jù)報(bào)銷(xiāo)比例就醫(yī)
大多數(shù)人都認(rèn)為看病一定要去大醫(yī)院，其實(shí)大醫(yī)院人多、費(fèi)用高，報(bào)銷(xiāo)比例也相對(duì)少，小編覺(jué)得不是所有的病都適合去那里。社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例較高，一般的常見(jiàn)病所需要的藥物都有，比大醫(yī)院還便宜，而且社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)施逐年在提高和完善，建議每人都選一家居住地附近的社區(qū)醫(yī)院。大病急病還是應(yīng)該去大醫(yī)院確診，然后到社區(qū)醫(yī)院拿藥，或者進(jìn)行后期康復(fù)治療。

三、根據(jù)個(gè)人身體狀況就醫(yī)
每個(gè)人的身體狀況不同，需要去的醫(yī)院也不盡相同。糖尿病、高血壓、皮膚病比較普遍，建議選擇擅長(zhǎng)治療這類(lèi)病的醫(yī)院。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院如何改

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以改，現(xiàn)在改醫(yī)院的流程在你的單位可以直接操作，找到你單位的社保專(zhuān)管人員，他當(dāng)時(shí)就可以操作，第二天更改的醫(yī)院就生效了。還有一種辦法是自己去當(dāng)?shù)氐?a href='http://m.nzphb.net/zhishi/yiliao/' target='_blank'>醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局申請(qǐng)更改，具體更改程序如下：
1、參保人持醫(yī)�？�、有效身份證明、《門(mén)診病歷》、申請(qǐng)報(bào)告及有關(guān)證明材料，到天津市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更。
2、天津市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理材料并審核通過(guò)后1個(gè)工作日內(nèi)完成變更改點(diǎn)。
3、參保人現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《參保人變更門(mén)診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》，并簽名確認(rèn)其變更后的門(mén)診選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、參保人取回醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加蓋業(yè)務(wù)章的《門(mén)診病歷》。

天津醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明

天津社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)分為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)和住院報(bào)銷(xiāo)兩部分。
1、門(mén)診(門(mén)診費(fèi)800元門(mén)檻費(fèi))x50%。
2、住院(住院費(fèi)800元或1300元或1700元的門(mén)檻費(fèi))x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外。

門(mén)診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
1、職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%；
2、退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。

大額醫(yī)療保險(xiǎn)：
(1)3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%，個(gè)人自付6%；
(2)10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%，個(gè)人自付4%；
(3)20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%，個(gè)人自付2%。

住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：
學(xué)生、兒童在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷(xiāo)比例為75%；在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷(xiāo)比例為65%；在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%。
其中，一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有什么用

(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)�？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

【相關(guān)問(wèn)題回復(fù)】

一、怎么查社�？�的定點(diǎn)醫(yī)院？
【答】主要查詢方式有3種：
(1)網(wǎng)絡(luò)查詢：登陸當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)進(jìn)行查詢。
(2)現(xiàn)場(chǎng)查詢：可以去當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行牟樵�。需要攜帶本人的社�？�及身份證。
(3)電話查詢：撥打社保局服務(wù)電話12333，按照語(yǔ)音提示操作，輸入身份證號(hào)和社�？ㄌ�(hào)后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)語(yǔ)音播報(bào)。

二、異地醫(yī)�？ㄔ谔旖蚴心軋�(bào)銷(xiāo)嗎？報(bào)銷(xiāo)需要什么資料？
【答】是可以報(bào)銷(xiāo)的。天津市居民申請(qǐng)辦理醫(yī)保異地安置時(shí)，需要準(zhǔn)備材料《天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記名冊(cè)》一式兩份及電子文檔；《天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記表》一式兩份，加蓋社保章等。市民長(zhǎng)期居住外地，辦理時(shí)需提交異地親屬的戶口證明、本人長(zhǎng)期居住證明等相關(guān)材料。具體材料內(nèi)容，申請(qǐng)人可向社保中心熱線電話進(jìn)行咨詢。

三、天津，醫(yī)�？ㄩT(mén)檻費(fèi)多少？超過(guò)門(mén)檻費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)院買(mǎi)藥是自費(fèi)還是按比例報(bào)銷(xiāo)？
【答】天津參保類(lèi)別有兩個(gè)：城鎮(zhèn)職工（一般在單位參保）或者城鄉(xiāng)居民（多數(shù)自行繳費(fèi)）
(1)門(mén)診刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：城鎮(zhèn)職工門(mén)診門(mén)檻費(fèi)800元，在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診取藥或看病，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)55%，二級(jí)65%，一級(jí)75%，城鄉(xiāng)居民看門(mén)診目前只能在一級(jí)醫(yī)院，門(mén)檻費(fèi)500，報(bào)銷(xiāo)比例50%。
(2)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)院住院都可以，過(guò)了住院的門(mén)檻費(fèi)以后按比例報(bào)銷(xiāo)，城鎮(zhèn)職工的報(bào)銷(xiāo)比例略高。

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