嘉峪關(guān)醫(yī)保

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嘉峪關(guān)市人力資源和社會(huì)保障局

機(jī)關(guān)事業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)科

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核定、收繳；參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病門診治療費(fèi)用的報(bào)銷；住院患者定額指標(biāo)的核定、撥付；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理。擬定全市醫(yī)療保險(xiǎn)的基本政策、改革方案和發(fā)展規(guī)劃，擬定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定辦法、基金征繳政策、待遇項(xiàng)目和給付標(biāo)準(zhǔn)，擬定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌政策、個(gè)人帳戶管理政策，擬定醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理政策、規(guī)則，并組織實(shí)施；對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理；組織擬定定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的管理辦法及費(fèi)用結(jié)算辦法，擬定企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和大病醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)劃和政策，并組織實(shí)施；擬定醫(yī)療保險(xiǎn)金稽核規(guī)則；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。

城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)科

負(fù)責(zé)組織實(shí)施全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，研究提出發(fā)展和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)范性文件；擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查；協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系和問題；指導(dǎo)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作；承擔(dān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議的日常工作。

企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)科

參與制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集管理與使用；編制企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算；建立企業(yè)參保單位和職工個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)檔案及職工個(gè)人賬戶；企業(yè)參保職工繳費(fèi)基數(shù)的核定，依據(jù)政策調(diào)整參保職工個(gè)人賬戶；審核檢查各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)政策及醫(yī)療法規(guī)執(zhí)行情況，并對(duì)其進(jìn)行考核；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事宜查詢及解答。

參保人員患有下列慢性疾病的門診醫(yī)療費(fèi)納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍：

（一）冠心�。ㄓ行募」Ｈ��。�。

（二）高血壓（原發(fā)性高血壓高度危險(xiǎn)期和極度危險(xiǎn)期）。

（三）腦血管病后遺癥（腦血栓、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、三偏征、失語、球麻痹、智能障礙）。

（四）糖尿�。ò橛胁�發(fā)癥、胰島素依賴1年病史）。

（五）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）。

（六）慢性病毒性肝炎伴肝硬化（活動(dòng)期）。

（七）慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺源性心臟病。

（八）惡性腫瘤。

（九）器官移植術(shù)后抗排異治療。

（十）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（十一）再生障礙性貧血。

（十二）白血病。

（十三）小兒腦癱。

（十四）血友病。

（十五）尿毒癥透析治療。

申請(qǐng)報(bào)銷慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用需提供下列材料：

（一）診斷證明書。

（二）個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、卡。

（三）門診慢性病病歷本。

（四）門診統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)。

嘉峪關(guān)市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

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