保定醫(yī)療保險查詢

地址：保定市北市區(qū)新華路58號

郵箱地址：-

官方網(wǎng)址：http://www.bd.gov.cn/html/bdgov/wsbs/fwbx/ylws/index.html

保定市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策指南

為了讓大家進一步了解我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策，現(xiàn)就城居醫(yī)保相關(guān)政策進行簡要說明，希望對您有所幫助。

一、參保范圍

1、凡具有我市城鎮(zhèn)戶口18周歲（含18周歲）的非從業(yè)居民，包括處于勞動年齡段內(nèi)而不能就業(yè)的、持有“城市居民生活保障金領(lǐng)取證”或《中華人民共和國殘疾人證》的居民；

2、反具有我市城鎮(zhèn)戶口（在校學生以學籍為準）未滿18周歲的城鎮(zhèn)居民，包括學齡前兒童、中小學階段學生（含中專、職校、技校）及未滿18周歲的其他非在校居民；

3、本市境內(nèi)根據(jù)國家規(guī)定批準設(shè)立并實施高等學歷教育的各類院校（包括全日制普通高等學校和民辦高校、獨立學院、科研院所，以下統(tǒng)稱“高校”）招收的在校全日制普通本、�？茖W生以及全日制研究生。

二、繳費和政府補助標準

1、成人居民醫(yī)療保險包括基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險兩部分，基本醫(yī)療保險繳費標準為每人每年350元。其中：政府補貼120元、個人繳納230元，屬于低保對象、重度殘疾人員（是指：評定為一級、二級的肢體、智力、精神殘疾及一級盲、二級盲視力殘疾的重度殘疾人）和低收入家庭60周歲以上的老年人，政府補助240元，個人繳納110元。大額補充醫(yī)療保險繳費標準為每人每年50元。

2、學生、兒童和大學生醫(yī)療保險也包括基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險兩部分，基本醫(yī)療保險繳費標準為每人每年140元，其中：政府補助120元，個人繳費20元，屬于低保對象和重度殘疾的學生、兒童、大學生，政府全額補助。大額補充醫(yī)療保險的繳費標準為每人每年20元。

3、學校、托幼機構(gòu)負責收取參保學生醫(yī)療保險費，統(tǒng)一交醫(yī)保中心。其他參保居民每人免費發(fā)放一張工商銀行牡丹醫(yī)療保險靈通卡，與11月15日前到工行任意網(wǎng)點將需繳納的居民醫(yī)療保險費存入本人銀行卡中即可。

三、醫(yī)療保險待遇

1、住院待遇

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的成人居民，因病到定點醫(yī)療機構(gòu)住院，持本人醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險卡就醫(yī)。在基本醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，個人先交納一定的住院預付金，成人居民起付標準，一級定點醫(yī)療機構(gòu)為200元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)500元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)900元，在一個年度內(nèi)第二次及以上住院的起付標準按規(guī)定起付標準的75%計算。學生、兒童、大學生的起付標準，一級定點醫(yī)療機構(gòu)為100元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)300元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)500元，在一個年度內(nèi)第二次及以上住院的起付標準按規(guī)定起付標準的50%計算。在起付標準以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的費用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按一定比例支付，三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為50%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%，一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為70%。使用“乙類”藥品和診療項目發(fā)生的費用，參保人員先自付5%，其余95%再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

2、門診大病待遇

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民，患有規(guī)定的門診大�。◥盒阅[瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析治療、臟器移植抗排異治療、白血病，學生、兒童、大學生還包括再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、意外傷害），經(jīng)勞動保障行政部門評審通過后可享受門診大病待遇。在一個參保年度內(nèi)，成人居民起付標準為1000元，學生、兒童、大學起付標準為500元，起付標準以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費用由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按成人居民60%，學生、兒童、大學生70%的比例支付。

3、支付限額（住院與門診大病合并計算）

成人居民基本醫(yī)療保險基金每個參保年度最高支付限額為30000元，學生、兒童、大學生基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為60000元。

4、城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險

在實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，建立城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險。大額補充醫(yī)療保險費與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費同時繳納，對超過最高支付限額以上符合規(guī)定的醫(yī)療費用按一定比例予以賠付，最高賠付額為每年70000元。

5、市外轉(zhuǎn)診和急診

經(jīng)本市市級定點醫(yī)療機構(gòu)多次檢查會診仍未確診的疑難病癥，或病人病情嚴重本市無條件進行檢查治療的危重病人，經(jīng)審批合格后可辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)。

參保人員因探親、旅游、放假、實習等原因，在外地發(fā)生疾病的，市外急診費用也可按照規(guī)定報銷。

6、繳費及待遇支付期

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按年繳費，集中申報繳費時間為每年9月1日至11月15日，醫(yī)療保險待遇支付期為次年的1月1日至12月31日。

四、辦理參保

1、參保方法。每年9月1日至11月15日，在校學生、兒童、大學生由所在學校統(tǒng)一組織辦理參保登記手續(xù)；其他參保人員以家庭為單位到所在的社區(qū)辦理參保登記手續(xù)。

2、新參保人員需提供的資料

社區(qū)居民參保需提供：①家庭戶口本（原件、首頁、戶主頁、本人頁復印件）；②參保人身份證原件和復印件；③近期一寸免冠彩色照片（三歲以下兒童應提供與其監(jiān)護人的二寸合影）2張；④低收入家庭60歲以上老年人須提供民政部門出具的證明材料。重度殘疾人需提供《中華人民共和國殘疾人證》原件和復印件，享受最低生活保障待遇人員需提供“城市居民社會保障金領(lǐng)取證”原件和復印件。

在校學生兒童和大學生參保需提供：①居民身份證、學生證及復印件各1份（身份證和學生證復印在一張A4紙上，貼一張近期一寸免冠彩色照片，以班級為單位裝訂存檔；各學院務必核對學生身份證、學生證的原件）；②近期一寸免冠彩色照片1張（辦醫(yī)保證用）；③重度殘疾人提供《中華人民共和國殘疾人證》及復印件1份。

已參保人員只需到社區(qū)或?qū)W校核對個人參保信息。

3、參保信息經(jīng)醫(yī)保中心確認后，社區(qū)居民從參保社區(qū)領(lǐng)取工商銀行醫(yī)療保險靈通卡，將需繳納的費用存入本人銀行卡中。

在校學生將醫(yī)療保險費交學校，由學校統(tǒng)一交醫(yī)保中心。

4、首次參保需交納證、卡工本費，每人10元。

5、新參保人員成功繳費后到學�；蛏鐓^(qū)領(lǐng)取醫(yī)保證和IC卡。

五、就醫(yī)結(jié)算

參保人員憑醫(yī)保證和醫(yī)�？ǖ蕉�點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時直接結(jié)算，患者只需支付個人應負擔部分。

“保定醫(yī)療保險查詢”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

本文地址：http://m.nzphb.net/zhishi/yiliao/41436.html

為了社保知識的普及、信息的傳播，中國社保網(wǎng)歡迎您轉(zhuǎn)載分享。但請注明文章出處并保留完整鏈接。否則我們將保留追究其版權(quán)責任的權(quán)利！