[摘要]北京的醫(yī)�？▓�(bào)銷范圍有哪些呢？本文從基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目這三方面來(lái)說(shuō)明這一問(wèn)題。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付范圍

（一）西藥及中成藥，按照市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍>的通知》（京衛(wèi)公字［1997］15號(hào)）和《關(guān)干實(shí)施<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍>的補(bǔ)充意見(jiàn)》（京衛(wèi)公字［1998］第2號(hào)）文件執(zhí)行。

藥品中注明“需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”的費(fèi)用，個(gè)人要先負(fù)擔(dān)10%，其余費(fèi)用再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（二）醫(yī)院制劑：按市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療醫(yī)院制劑報(bào)銷范圍>的通知》（京衛(wèi)公字［1999］2號(hào)）文件執(zhí)行。

（三）中藥飲片支付范圍及使用

1、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的中藥飲片，按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財(cái)字［77］第267號(hào)）文件第一條執(zhí)行。

2、單味使用及因病情需要在復(fù)方中合理使用（不超過(guò)正常用量者）的中藥飲片，按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財(cái)字［77］第267號(hào)）文件第二條執(zhí)行。

3、上述1、2款中的中藥飲片，在危重病人搶救期內(nèi)合理使用的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（四）惡性腫瘤門(mén)診放、化療用藥支付范圍

參保人員在門(mén)診進(jìn)行惡性腫瘤放、化療治療時(shí)，以下藥品可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：

1、腫瘤用藥

《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外，其他59種腫瘤用藥。

2、促白細(xì)胞生成藥

粒細(xì)胞集落刺激因子[特]注射劑（進(jìn)口）、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。

3、抗感染用藥

《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”（45種）及“抗真菌藥”（5種）。共50種藥品。

（五）腎移植門(mén)診抗排異用藥范圍

環(huán)孢素、強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、硫唑嘌呤共5種。 

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)

（一）普通床位費(fèi)

普通床位費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。未經(jīng)整體改造病房為每床日16元；經(jīng)過(guò)整體改造病房為每床日24元；實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際收費(fèi)支付。

（二）急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費(fèi)納入支付范圍，執(zhí)行市物價(jià)局批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費(fèi)用，可納入支付范圍。

（四）加強(qiáng)病房，按市衛(wèi)生局《加強(qiáng)病房（ICU）收治標(biāo)準(zhǔn)》（京衛(wèi)公［1996］8號(hào)）文件執(zhí)行。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立的治療型家庭病床的建床費(fèi)、查床費(fèi)納入支付范圍。

（六）住院期間的取暖費(fèi)；由參保人員所在單位按有關(guān)規(guī)定予以支付。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目

（一）安裝在體內(nèi)的人工器官，納入支付范圍的最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、心臟起搏器：?jiǎn)吻坏拿刻?4000元、雙腔的每套18000元、臨時(shí)的每套6000元；

2、心臟瓣膜：生物膜每套7000元、機(jī)械膜每套8000元；

3、人工晶體每只668元；

4、人工關(guān)節(jié)：人工髖關(guān)節(jié)每套4500元、人工膝關(guān)節(jié)每套5000元、人工股骨頭每套3300元；

5、安裝其它的體內(nèi)人工器官最高支付費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為18000元；

以上實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際收費(fèi)支付。

（二）器官移植、組織移植納入支付范圍和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、支付范圍按市勞動(dòng)保障局《關(guān)于進(jìn)一步深化公費(fèi)醫(yī)療改革有關(guān)問(wèn)題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)［2000］86號(hào)）中的第三條執(zhí)行；

2、器官移植、組織移植的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人要先負(fù)擔(dān)2%，其余費(fèi)用再納入支付范圍。

（三）大型醫(yī)用設(shè)備及醫(yī)用材料

大型醫(yī)用設(shè)備報(bào)銷范圍及使用，按市衛(wèi)生局《關(guān)于大型醫(yī)用設(shè)備、貴重醫(yī)用材料公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍的暫行規(guī)定》（京衛(wèi)公［1998］14號(hào)）文件第一至六條執(zhí)行。

因病情需要，使用上述文件第二條（列入“大型醫(yī)用設(shè)備報(bào)銷范圍”）的設(shè)備進(jìn)行檢查、治療的費(fèi)用（含經(jīng)批準(zhǔn)列入報(bào)銷范圍單項(xiàng)檢查、治療費(fèi)用在200元以上的項(xiàng)目），個(gè)人要先負(fù)擔(dān)費(fèi)用的8%其余費(fèi)用再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)，按市勞動(dòng)保障局《關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（京勞社發(fā)［2000］106號(hào)）文件執(zhí)行。

（五）其他

1、X線計(jì)算機(jī)斷層攝影及磁共振成像，按市衛(wèi)生局《X線計(jì)算機(jī)斷層攝影技術(shù)及磁共振成像規(guī)范》（京衛(wèi)公字［1996］9號(hào)）文件執(zhí)行;

2、高壓氧治療，按市衛(wèi)生局《高壓氧治療公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍》（京衛(wèi)公字［1996］7號(hào)）文件執(zhí)行；

3、小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（六）不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有關(guān)費(fèi)用：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目，按市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法>的通知》（［90］京衛(wèi)公字第100號(hào)）的附件《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》的第四條和市勞動(dòng)保障局《關(guān)于加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)［2000］90號(hào)）的第二條執(zhí)行。 

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