東莞參保人省內(nèi)異地住院

可刷東莞社保卡直接結(jié)算

目前聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過100家，異地就醫(yī)前最好辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)

東莞時(shí)間網(wǎng)訊（全媒體記者 周桂清）廣東省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)再次擴(kuò)容，市民手中的社�？�可以省內(nèi)上百家醫(yī)院使用。

今天（2月28日），記者從市社保局獲悉，截至2月21日，全省有354家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入廣東省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，市社保局已與其中的100多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立系統(tǒng)聯(lián)調(diào)。東莞參保人在省內(nèi)異地這100多家醫(yī)院住院可刷醫(yī)�？ǎ瑢�(shí)現(xiàn)費(fèi)用實(shí)時(shí)記賬，參保人不需要再墊付現(xiàn)金后返回市社保局報(bào)銷。

值得注意的是，參保人異地就醫(yī)時(shí)，最好辦理轉(zhuǎn)診或者異地就醫(yī)備案手續(xù)，不然，統(tǒng)籌支付比例會(huì)有所降低。

省內(nèi)異地就醫(yī)僅限住院費(fèi)用

據(jù)了解，根據(jù)人社部部署，廣東省在2016年底簽訂工作責(zé)任書，啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)建設(shè)。截至2月21日，省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)已有354家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，其中包括東莞10多家醫(yī)院。這意味著，在廣東省內(nèi)，參保人可以在這300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院刷社�？�。

市社保局透露，雖然廣東省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已上線，但需要各地市社保經(jīng)辦系統(tǒng)與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，參保人才可以在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時(shí)刷社�？ā８鶕�(jù)工作安排，目前東莞市社保局已與其中100多家省內(nèi)醫(yī)院建立了系統(tǒng)聯(lián)調(diào)。

這樣一來，東莞參保人可以在上述100多家醫(yī)院可以直接刷東莞社保卡結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，不用自己墊付，只需繳納個(gè)人自付部分的費(fèi)用就可以辦理出院手續(xù)，也無需回東莞辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。在東莞工作生活的其他城市參保人，在省內(nèi)異地實(shí)現(xiàn)聯(lián)調(diào)的醫(yī)院住院時(shí)，也可以刷社�？ㄍ瓿山Y(jié)算。

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)搭建后，拓寬了參保人就醫(yī)結(jié)算范圍。不過，由于各地市社保政策存在一定的差異， 目前省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)只針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)結(jié)算不在此范圍內(nèi)。東莞目前采用的是定點(diǎn)門診制度，異地門診就醫(yī)的費(fèi)用不屬于現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算范圍，所以上述異地就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算還僅限于住院費(fèi)用的結(jié)算。

當(dāng)然，在東莞工作生活的省內(nèi)其他地市參保人，可根據(jù)參保地社保機(jī)構(gòu)的具體要求，選擇我市上線的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)住院，住院費(fèi)用也可以直接結(jié)算。

異地就醫(yī)最好辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)

對(duì)于參保人來說，非常關(guān)心“在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院看病時(shí)，基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例是多少？”

市社保局表示，東莞參保人如果按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)，發(fā)生的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌支付比例與在東莞比例基本一致，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例最高可達(dá)95%。但在市外三級(jí)醫(yī)院的支付比例，比市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院相應(yīng)的檔次均降低5%。因此，異地就醫(yī)前，最好辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

如果參保人未按相關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的，就到省內(nèi)異地與東莞聯(lián)網(wǎng)100多家醫(yī)院住院，統(tǒng)籌支付比例則會(huì)降低。比如，自行在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，統(tǒng)籌支付比例將降低15%；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后，未按有關(guān)規(guī)定自行選擇到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌支付比例最高會(huì)降低30%。

市社保局還提醒參保人，辦理省內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診時(shí)，若所患疾病本市能診治的，不得要求市外轉(zhuǎn)診；市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；參保人往市外就診后，需要再轉(zhuǎn)診的，應(yīng)該由就診的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具再轉(zhuǎn)診證明。

省內(nèi)異地住院支付比例圖

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