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　字體小大時(shí)間：2017-10-27來源：中國社保網(wǎng)編輯：社保網(wǎng)-夏宇

【導(dǎo)讀】:今年，為了確保醫(yī)�；鸢踩行н\(yùn)行，江西省遂川縣醫(yī)保局從四個(gè)方面入手，嚴(yán)把“監(jiān)管、檢查、審核、安全”關(guān)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。

江西遂川縣嚴(yán)把“四關(guān)” 確保醫(yī)�；鸢踩�

今年，為了確保醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行，江西省遂川縣醫(yī)保局從四個(gè)方面入手，嚴(yán)把“監(jiān)管、檢查、審核、安全”關(guān)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。

一是嚴(yán)把定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管關(guān)。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，強(qiáng)化對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。制定《遂川縣定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)檢查工作實(shí)施方案》，對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，給予限期整改及暫停服務(wù)資格的處理，違規(guī)特別嚴(yán)重的，責(zé)令退出醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)。

二是嚴(yán)把住院稽核檢查關(guān)。采取交叉檢查、現(xiàn)場稽核、暗訪及協(xié)議處罰等方式，運(yùn)用吉安市醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽核檢查力度，堅(jiān)決查處虛假住院、小病大治等違規(guī)構(gòu)套取醫(yī)�；鸬男袨椋_保老百姓“救命錢”安全。

三是嚴(yán)把基金結(jié)算審核關(guān)。通過智能審核、人工抽審、第三方審計(jì)等手段，對醫(yī)院按項(xiàng)目付費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)管，利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析篩選疑點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對其中藥醫(yī)囑與收費(fèi)不符、中藥超劑量使用等違規(guī)行為產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行核查。

四是嚴(yán)把讀卡終端安全關(guān)。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展新一代醫(yī)保IC卡設(shè)備安裝、軟件使用培訓(xùn)，使定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)盡快熟悉軟件使用、更換要求、使用流程等。

（遂川縣人社局洪立文）

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