江西遂川縣“四促并舉”加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理工作

今年，為進(jìn)一步杜絕基金流失，遂川縣醫(yī)保局四促并舉不斷加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)定理工作，確�；�金安全運(yùn)行。

以制度強(qiáng)職能。全面梳理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作規(guī)程，規(guī)范新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場驗(yàn)收流程，加強(qiáng)對驗(yàn)收人員的培訓(xùn)力度，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)入口審核“一把尺子量到底”。

以協(xié)議促管理。及時(shí)組織全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)和操作人員學(xué)習(xí)2017年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，明確日常巡查重點(diǎn)，統(tǒng)一工作要求，重申工作紀(jì)律，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作有序開展。

以檢查促規(guī)范。依托吉安市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，健全經(jīng)辦管理、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、現(xiàn)場稽核相結(jié)合的監(jiān)管體系。定期開展巡查和不定期檢查，及時(shí)通報(bào)檢查整改情況，傳達(dá)學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為。

以約談促創(chuàng)新。采取稽核、協(xié)議、自查和約談相結(jié)合的監(jiān)管模式，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)意識。除日常審核、稽核中的問題外，根據(jù)關(guān)鍵指標(biāo)情況與及時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約談溝通，形成以政策服務(wù)、運(yùn)行反饋、違規(guī)通報(bào)等方面為主要內(nèi)容的全新模式。

（遂川縣人社局  洪立文）

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