1. 社�？梢韵硎茚t(yī)保么

15年社保交滿是不可以享受醫(yī)保的！因?yàn)榻粷M15年社保只能享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休待遇的，在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策要求是，男士在達(dá)到退休年齡，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用要交滿25年，女士要繳納滿20年才能終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，而不是社保交滿15年就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇了！

2. 社保享受醫(yī)療待遇

不是。雖然社會保障卡和醫(yī)療保險(xiǎn)卡不是指同一張卡，但目前社會保障卡具有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的功能。社�？�可以作為醫(yī)療保險(xiǎn)卡使用，只要我們在收到社�？ê蟮结t(yī)療保險(xiǎn)中心激活社保卡。另外,根據(jù)社保局的批復(fù),除銀行金融功能外,社�？ㄟ�將逐步實(shí)現(xiàn)以下業(yè)務(wù):退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金,受傷職工領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇,，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

社保卡是用于人力資源和社會保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)的集成電路卡。持卡人享有社會保障和公共就業(yè)服務(wù)權(quán)益的電子憑證。它不僅具有基本的信息記錄、信息查詢和業(yè)務(wù)處理功能，還具有財(cái)務(wù)功能。

醫(yī)�？ㄊ轻t(yī)保個(gè)人賬戶的專用卡。個(gè)人支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用都在醫(yī)�？ㄉ希�藥品可以在指定藥店購買。

一般來說，社保卡的功能比較完善。不僅可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算業(yè)務(wù)，還可以辦理其他社保業(yè)務(wù)。醫(yī)�？ㄖ荒苡糜谙硎軉我还δ艿尼t(yī)保待遇。

自2018年起，各地逐步停止使用醫(yī)�？�。我們拿到社�？ê�，很多地方逐漸將原來的醫(yī)�？ㄞD(zhuǎn)為多功能社�？�，原來的醫(yī)�？�無法使用。目前，許多地方的醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失，不能再補(bǔ)發(fā)，而是直接更換為社會保障卡。

3. 享受醫(yī)療保險(xiǎn)

1、醫(yī)保最主要的待遇就是門診看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他待遇，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些這些輔助檢查設(shè)備。還能給體檢等自費(fèi)項(xiàng)目繳費(fèi)。

3、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

4、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

6、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

7、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌基金主要支付以下費(fèi)用：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

三、醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、醫(yī)�？ǖ膱�(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的、乙類藥品報(bào)銷80%的，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)�？ǖ膱�(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)�？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人帳戶的錢。

4.大病保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%

四、醫(yī)保卡報(bào)銷比例

人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

4. 社保醫(yī)保享受待遇

如果說你是初次參加社保，或者說你在該地區(qū)是初次參加社保，一般情況下就是跨省區(qū)更換工作單位，那么在該省區(qū)，如果說你真的是第1次參加工作，相對來說在制作社�？ǖ倪^程中，會比較緩慢，而且你因?yàn)閯倓倎淼竭@個(gè)省份打工，所以說醫(yī)保卡的正常使用也是需要有一定的等待期，我們職工醫(yī)保的等待期大概是連續(xù)繳納6個(gè)月之后才可以享受到醫(yī)保的，實(shí)時(shí)報(bào)銷待遇。

5. 職工醫(yī)保享受的政策

用處：

1、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是由單位和個(gè)人共同承擔(dān)的，繳費(fèi)比例為：企業(yè) 8%左右、個(gè)人2%，其中一部分進(jìn)入個(gè)人賬戶，也就是醫(yī)保卡內(nèi)的錢。

2、醫(yī)�？�可以用于平時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分。

3、參保人員住院的話，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡－醫(yī)院醫(yī)保辦登記－審驗(yàn)證卡－交住院押金－住院－對自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字－現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分－統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支－結(jié)算出院。

優(yōu)惠：

1、居民醫(yī)療保險(xiǎn)：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)�；�金支付30%，個(gè)人支付70%； 100元以上的由個(gè)人自理。

2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：醫(yī)保住院，出示醫(yī)�？ǎ�讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門檻費(fèi)），發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門檻費(fèi)減半）、醫(yī)院級別（門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同），由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

3、住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花一萬報(bào)銷在55%-65%之間

6. 關(guān)于醫(yī)保社保

居民醫(yī)保和社保是沖突的，城鎮(zhèn)居民社會保險(xiǎn)和城市居民養(yǎng)老保險(xiǎn)只能選擇一個(gè)。

如果你原來購買居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在有工作單位了，可以申請暫停繳納居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，在單位統(tǒng)一參保繳納社保即可。

居民醫(yī)保與職工醫(yī)保區(qū)別：

一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；

二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼；

三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。

四是繳費(fèi)要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。

7. 社保醫(yī)療保險(xiǎn)享受

社保醫(yī)療保險(xiǎn)狀態(tài)顯示可享受補(bǔ)收表示在一些特殊原因下，可以不用按時(shí)繳費(fèi)。

老繳費(fèi)明細(xì)表中“補(bǔ)交”標(biāo)識表明非當(dāng)月按時(shí)繳費(fèi)；醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)明細(xì)中“可享受補(bǔ)收”表明對應(yīng)月份可計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期累計(jì)計(jì)算。

也就是說，在出現(xiàn)一些特殊原因的情況下，社保局允許居民或者單位延遲繳納，延遲期間相關(guān)保險(xiǎn)仍然是有效的，出事仍然可以獲得保險(xiǎn)賠償。如果沒有顯示可享受補(bǔ)收，在延遲繳費(fèi)的情況下，將會對社保產(chǎn)生影響。

辦理社會醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)：

1.城鎮(zhèn)居民到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理參保手續(xù)；城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生，由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記，到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

2.城鎮(zhèn)居民需攜帶以下材料：

戶口簿、身份證、復(fù)印件、二寸同底免冠彩色照片2張 （學(xué)齡前兒童提供母子或者父子同底照片）以及戶口簿上其他家庭成員參加醫(yī)保情況的有效證明（以醫(yī)保部門核發(fā)的參保證件為準(zhǔn)）。

注意事項(xiàng)：

新生兒需提供出生證明等相關(guān)材料原件及復(fù)印件。

低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)居民還需分別提供最低生活保障金領(lǐng)取證和殘疾人證等相關(guān)證明材料。

8. 職工醫(yī)保社保

保是國家政府部門提供的帶有福利性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,您只有辦理與不辦理的選擇,沒有單獨(dú)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的選擇。

如果您想要獲得單方面的醫(yī)療保障,不妨為自己選擇一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。如何購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分為費(fèi)用型和津貼型兩種。

所謂費(fèi)用型是指被保險(xiǎn)人的合理住院費(fèi)用按一定比例(一般為80%左右)由保險(xiǎn)公司報(bào)銷,報(bào)銷額度以保險(xiǎn)金額為限。

津貼型則與被保險(xiǎn)人的住院費(fèi)用無關(guān),合同約定了被保險(xiǎn)人住院后每日給付的住院津貼額和累計(jì)可給付的天數(shù),被保險(xiǎn)人可在出院后憑住院與出院及診斷證明等材料到保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,而通常不需要任何單據(jù)。有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險(xiǎn),可考慮購買津貼型互補(bǔ)。

當(dāng)然選擇費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)也是有益的補(bǔ)充。但目前市場上存在兩種不同的住院醫(yī)療保險(xiǎn),由于報(bào)銷基數(shù)計(jì)算方法的不同,被保險(xiǎn)人一旦選擇不當(dāng),在理賠時(shí)就會多花了保費(fèi)反而少拿了賠款。個(gè)人購買醫(yī)療保險(xiǎn),建議優(yōu)先辦理社會醫(yī)保,然后再將社會醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合理搭配。

辦理社保就可以享受醫(yī)保。

社會保險(xiǎn)辦理流程：

各類企業(yè)(含國有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、企業(yè)化管理(職工工資及退休待遇按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)的事業(yè)單位，均應(yīng)按屬地管理的原則，到納稅地(非納稅單位按單位地址區(qū)域);

所管轄社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會養(yǎng)老保險(xiǎn)登記手續(xù)。新成立的單位應(yīng)在單位批準(zhǔn)成立之日起1個(gè)月內(nèi)輸?shù)怯浭掷m(xù)。參保單位必須為與其發(fā)生事實(shí)勞動關(guān)系的所有人員(聘用的退休人員除外)辦理社會保險(xiǎn)手續(xù)。

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