一、蘇州市市民卡無法在無錫的醫(yī)院和藥店直接使用。
二、蘇州市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(市本級、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)和相城區(qū))參保,長期(60天以上)居住外地的職工醫(yī)療保險參保人員,包括異地居住的退休人員和長駐外地工作的在職職工可以辦理居外就醫(yī),辦理程序如下:
1.參保人員填寫《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療保險參保人員居外醫(yī)療登記表》,并指定3家居住地醫(yī)療機構,包括1家當?shù)蒯t(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和2家當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院,經本人社保關系所在單位、居住地醫(yī)保經辦機構蓋章確認后,攜社會保障卡回蘇州社保經辦機構辦理居外醫(yī)療登記備案手續(xù)。
答:2021年上海社?ú荒軌蛟跓o錫使用,必須到無錫社保中心終端進行激活。如果在那邊的定點醫(yī)院發(fā)生急診或者急診住院可以回上海進行審核報銷
同樣無錫的社?ǹ隙ㄖ荒茉跓o錫用,不能在上海使用的,上海的醫(yī)保卡凍結了,如果是長期駐外,可以要求公司給你辦理長期駐外人員醫(yī)保,這樣可以在上海選擇1到2家定點醫(yī)院就醫(yī),費用先自付,然后再由公司向無錫醫(yī)保申請報銷
不可以在無錫直接使用醫(yī)?。
如果在那邊的定點醫(yī)院發(fā)生急診或者急診住院可以回上海進行審核報銷。
長三角三省一市跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算試點,已覆蓋長三角41個城市和8100余家醫(yī)療機構,結算人次超過260萬,F(xiàn)在,三省一市居民異地門診和住院可持卡就醫(yī)、實時結算,為長三角地區(qū)異地就醫(yī)參保人員帶來了實實在在的便利。就近享有門診配藥直接結算等醫(yī)保基本公共服務,讓老人和他們的家人免去了舟車勞頓、兩地奔波之苦。長三角的先行試點,也為全國異地門診結算提供了可復制、可推廣的經驗。
上海醫(yī)?ú豢梢栽跓o錫直接使用醫(yī)?,需辦理異地備案
如果在那邊的定點醫(yī)院發(fā)生急診或者急診住院可以回上海進行審核報銷
常州的醫(yī)?ǹ梢栽跓o錫進行異地就醫(yī)備案。這個異地就醫(yī)備案是全國通用的,無論省市都可以進行。咱們可以先選擇準備在無錫哪家定點醫(yī)院進行就醫(yī),然后在微信上可以搜索國務院客服端小程序,上面有異地就醫(yī)備案的直接申請!申請好了就能在無錫異地就醫(yī)了。
無錫市兒童醫(yī)保轉診的要求:
參保兒童住院期間如因病情需要轉院治療,需要經過定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上人員提出意見,并經醫(yī)保辦批準后,方可辦理轉院手續(xù)。具體轉院流程如下:
1、收費處購買轉診轉院申請單(一式兩份);
2、科室經治醫(yī)師填寫轉診轉院申請單并注明申請理由;
3、科室副主任醫(yī)師以上人員(包括副主任醫(yī)師)審核簽字;
4、醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室主任審核;
5、醫(yī)院分管院長審批;
6、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章;
7、市醫(yī)療保險管理中心主任審批。
另外,如遇急、危重病例可先行轉院,但需要根據(jù)醫(yī)院及醫(yī)保中心的相關規(guī)定,在限定期限內補辦以上所需手續(xù)。
一、普通門診
1、門診統(tǒng)籌:患者可在自己認可的社區(qū)醫(yī)院簽訂服務協(xié)議后就診,在個人賬戶用完后方可使用。每年可享受的實際最高額度為:在職人員5000元,退休人員6000元,制度內醫(yī)療費用的個人負擔比例分別為30%和15%。由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診;如需到其他醫(yī)療機構就診的,應根據(jù)病情需要由簽約社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉出,辦理轉診手續(xù)后在轉入醫(yī)療機構劃卡就醫(yī)。
2、門診慢性。12種慢性病患者(糖尿病、高血壓(2、3期)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、腦梗塞、慢性支氣管炎、慢性腎炎、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血):應先到市級醫(yī)院鑒定,選擇一家自己認為方便的醫(yī)療機構(不能是社區(qū)衛(wèi)生服務中心),作為自己的門慢約定醫(yī)療機構,到社保中心設在各區(qū)的辦事處登記并約定后,
70歲以下人員,個人自付滿800元,醫(yī)療保險基金支付70%,年最高支付限額為3500元;
70歲以上退休人員,個人自付滿600元,醫(yī)療保險基金支付80%,年最高支付限額為4000元。
二、普通住院
1、住院符合規(guī)定的住院費用:
三級醫(yī)院:在三級醫(yī)療機構出院結算,醫(yī)療費用在住院起始費以上1萬元(含1萬元)以下,在職職工統(tǒng)籌基金支付84%,個人自付比例為16%;醫(yī)療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付比例為12%(退休人員個人自付比例為上述標準的50%,下同);
二級以下醫(yī)院:在一級和二級醫(yī)療機構出院結算,在職職工醫(yī)療費用在住院起始費以上1萬元(含1萬元)以下,統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付比例為12%;醫(yī)療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付比例為10%(退休自付減半);
社區(qū)醫(yī)院:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心出院結算,醫(yī)療費用在住院起始費以上4萬元(含4萬元)以下,統(tǒng)籌基金支付92%,個人自付比例為8%(退休自付減半);
2、大額費用:4萬元以上醫(yī)療費用基金支付和個人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。
3、住院起始費:首次住院應支付住院起始費(門檻費)三級醫(yī)院在職950元,退休750元;二級醫(yī)院在職750元,退休600元,一級醫(yī)院統(tǒng)一為400元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一為300元,年內第二次住院為上述標準的50%,第三次及以上住院為上述標準的25%。
無錫職工醫(yī)保是需要辦理定點的,一般都是就近社區(qū)醫(yī)院辦理定點
城鎮(zhèn)職工
1、住院醫(yī)療費用報銷
起付標準:一級、二級、三級醫(yī)院分別為200、600、700元;
住院次數(shù)起付標準:年度內第二次住院減少100元。
統(tǒng)籌基金最高支付額度:每個年度基本醫(yī)療保險10萬元,大額救助40萬元,共計50萬元;
報銷比例:
(1)普通住院:一級、二級、三級醫(yī)院分別為90%、85%、80%(政策范圍內費用),退休人員報銷比例分別提高5%。
(2)市外省內、省外定點醫(yī)院和市外非定點公立醫(yī)院的:分別首先自負10%、15%、25%。
(3)大額報銷比例:10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按80%、70%、60%、50%報銷(政策范圍內費用)。
2、門診醫(yī)療費用報銷
起付標準:1500元;
報銷比例:支付標準以上報銷60%。
城鎮(zhèn)居民
1、住院醫(yī)療費用報銷
起付標準:一級醫(yī)院100元(含定點社區(qū)基層衛(wèi)生服務機構);二級醫(yī)院400元;三級醫(yī)院600元;家庭病床100元。
報銷比例:一級醫(yī)院報銷80%;二級醫(yī)院報銷70%;三級醫(yī)院報銷60%;家庭病床報銷60%。
2、門診醫(yī)療費用報銷
最高支付額為,300元;普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按50%比例報銷。
進行傷殘鑒定應該是由司法鑒定機構進行的,如果是屬于工傷范疇的話那么由勞動能力鑒定委員會執(zhí)行。
在無錫市司法鑒定機構和地址如下:
無錫市中西醫(yī)結合醫(yī)院司法鑒定所
地址:興源北路401號5層518室
無錫高吉司法鑒定所
地址:興源北路401號5層515室
無錫江南司法鑒定所
地址:太湖西大道2166號中銳佳誠國際大廈B座7層
法律咨詢援助司法鑒定咨詢服務站
地址:無錫市錫山區(qū)
無錫市精神疾病司法鑒定所
地址:錢胡路江蘇省精衛(wèi)心理研究院附近
無錫市疾病預防控制中心司法鑒定所
地址:金城路499
市區(qū)有無錫市人民醫(yī)院,無錫市第二人民醫(yī)院,無錫市中醫(yī)院,無錫市第三人民醫(yī)院,無錫市第五人民醫(yī)院,無錫市第八人民醫(yī)院,無錫市婦幼保健院。人民醫(yī)院就是原來的第一人民醫(yī)院,是無錫市最好的。然后二院是內科、心血管疾病類的最擅長,三院是外傷科,中醫(yī)院就是骨科跟調理身體最好,五院就是呼吸科最好,八院的話是小兒科最好。
“無錫社保定點,無錫社保定點醫(yī)院范圍”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。
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