天津完善醫(yī)保報(bào)銷政策，發(fā)揮社會(huì)政策保底托底作用，擴(kuò)大救助覆蓋面。為市民提供建立居民健康檔案等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

社會(huì)保障是利在民生的生命線。

黨的十八大以來，天津堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，密織民生保障網(wǎng)，打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，推進(jìn)公共服務(wù)均等化，在全國(guó)率先建立了省級(jí)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保險(xiǎn)制度，在精準(zhǔn)幫扶上下功夫，�；�本、補(bǔ)短板、兜底線，讓城市發(fā)展更有溫度，讓民生幸福更有質(zhì)感，確保全面建成高質(zhì)量小康社會(huì)不落一人。

“六加四”模式統(tǒng)籌城鄉(xiāng)

體現(xiàn)“天津特色”

在靜海區(qū)楊成莊鄉(xiāng)雙窯村，一名剛剛生下寶寶的媽媽告訴記者：“我參加了去年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。今年3月生小孩，順產(chǎn)，生育保險(xiǎn)一下子就給報(bào)了2000多塊錢，省下了很多給孩子買奶粉的錢，全家都特別高興！”

“凡是參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員均納入生育保險(xiǎn)保障范圍，個(gè)人不另繳費(fèi)，完全由政府全額補(bǔ)助，可以享受的待遇項(xiàng)目包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)三項(xiàng)，人均標(biāo)準(zhǔn)可以達(dá)到2500元。”市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處工作人員介紹說。

這五年，在天津市，無論是城鎮(zhèn)職工，還是農(nóng)民工、農(nóng)村居民、學(xué)生兒童，或者港澳臺(tái)在津人員、在津外國(guó)人，都可以按照同樣的政策，自愿選擇參加社會(huì)保險(xiǎn)。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和人力資源流動(dòng)需求加大，天津率先在全國(guó)建立了省級(jí)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立了意外傷害附加保險(xiǎn)制度，建立并實(shí)施了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民生育保險(xiǎn)制度，目前形成了具有天津特色的“六加四”模式：“六”是指建立了覆蓋城鎮(zhèn)用人單位及職工的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育和意外傷害保險(xiǎn)六項(xiàng)制度；“四”是指建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療、生育和意外傷害保險(xiǎn)四項(xiàng)制度，走出了一條統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會(huì)保險(xiǎn)之路。

截至今年3月底，天津市養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)分別達(dá)到781.12萬人和1068.4萬人，失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)分別達(dá)到302.8萬人、389.9萬人、285.7萬人。社會(huì)保障制度打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的改革方向，成為公共服務(wù)均等化的重要探索。

精心設(shè)計(jì)科學(xué)管理

打造“天津模式”

為了保證制度的實(shí)施，科學(xué)統(tǒng)籌，安全管理，保證每個(gè)參保人的合法權(quán)益，天津摸索出一套社會(huì)保障統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的“天津模式”。對(duì)于這一模式，市人力社保局負(fù)責(zé)同志用三句話概括：

制度統(tǒng)一、市級(jí)統(tǒng)籌。凡是具有本市戶籍年滿16周歲不滿60周歲，不符合城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。凡是具有天津戶籍的全部農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，以及在天津就讀的農(nóng)民工子女、外地戶籍和外國(guó)學(xué)生兒童，均可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

自愿選擇、分檔繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為10個(gè)檔次，市財(cái)政對(duì)應(yīng)給予繳費(fèi)補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)居民可自主選擇繳費(fèi)檔次參保，養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成。基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每月261元，全部由財(cái)政補(bǔ)貼；個(gè)人賬戶養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以國(guó)家規(guī)定的計(jì)發(fā)月數(shù)。對(duì)于未參保繳費(fèi)年滿60周歲、70周歲、80周歲的城鄉(xiāng)老年人，每月分別發(fā)給95元、105元、115元的生活補(bǔ)助，所需費(fèi)用全部由財(cái)政補(bǔ)貼。目前，本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到610元，其中政府補(bǔ)助520元，占85%；個(gè)人繳費(fèi)90元，占15%。僅繳費(fèi)補(bǔ)助一項(xiàng)，政府的投入就達(dá)到27億元。

待遇普惠，關(guān)注弱勢(shì)。連續(xù)12年調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，目前達(dá)到月人均2702元。城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金已提高到261元。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)的人員也被納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障，由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付醫(yī)保費(fèi)用，個(gè)人不繳費(fèi)，可享有與在職參保職工相同的門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)、住院及門診特殊病、大額醫(yī)療費(fèi)救助等各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

天津連續(xù)幾年提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額、住院報(bào)銷比例。對(duì)已經(jīng)納入低保、特困范圍的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨(dú)家庭成員、農(nóng)村“五保”人員和城市“三無”人員等五類群體，如患病治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，由按照居民醫(yī)保最低籌資檔次參保報(bào)銷，改為按照最高籌資檔次參保報(bào)銷，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府全額補(bǔ)助。這些惠民措施，最大限度減少了因病致貧的現(xiàn)象出現(xiàn)。

托底保障精準(zhǔn)幫扶

體現(xiàn)“天津溫度”

“多虧有了醫(yī)保這顆‘定心丸’，我家的日子才算有了指望。”家住河北區(qū)望海樓街的齊懷順大爺沒有生活來源，老伴兒王樹月因?yàn)樘悄虿〔�發(fā)腎病，生活不能自理，出院后，仍需每周透析3次。為了照顧不能行動(dòng)的母親，齊大爺?shù)膬鹤右膊坏貌晦o掉工作在家伺候老人，失去了收入。

“多虧有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，每年報(bào)銷的額度都在提高，現(xiàn)在還有了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，差不多能報(bào)銷個(gè)七八成。”齊大爺告訴記者，“現(xiàn)在報(bào)銷不用自己墊付，刷卡報(bào)銷以后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過2萬元的費(fèi)用報(bào)銷也從原來的一年一次變成了一年兩次，既減輕了負(fù)擔(dān)，也節(jié)省了報(bào)銷的時(shí)間和跑道的環(huán)節(jié)。”由于齊大爺家是低保戶，無需自己交費(fèi)，全額由政府補(bǔ)貼參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)這個(gè)家庭而言，這可是解決了一個(gè)大難題。

為避免群眾因病致貧，2014年7月1日起，天津啟動(dòng)實(shí)施了《天津市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)辦法》，參加天津居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其患病住院(含門診特定疾病)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，在政策范圍內(nèi)年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額超過上一年度本市居民人均可支配收入的，超過的部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍。對(duì)納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍的民政優(yōu)撫、低保、特殊困難、重度殘疾等困難群體人員，依次按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的順序結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，并實(shí)現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷結(jié)算。制度運(yùn)行以來，全市3.41萬人通過大病保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，支出資金1.43億元，其中報(bào)銷金額超過萬元的有6500余人，最高報(bào)銷達(dá)到17萬元。

為了支持困難群體參保，擴(kuò)大救助覆蓋面，天津還對(duì)零就業(yè)家庭人員、單親家庭人員、低保家庭人員、需贍養(yǎng)患重大疾病直系親屬家庭人員提供各種幫扶措施。據(jù)人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，對(duì)于這類困難群體，實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的，3年內(nèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金給予75%的基本養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。其他經(jīng)認(rèn)定男年滿50周歲、女年滿40周歲的就業(yè)困難人員，實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的，3年內(nèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金給予50%的基本養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。補(bǔ)貼期滿后，男年滿55周歲、女年滿45周歲的，可申請(qǐng)繼續(xù)享受補(bǔ)貼政策至退休。用人單位吸納上述人員并簽訂1年以上勞動(dòng)合同的，給予1年崗位補(bǔ)貼和3年社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。

看病有保險(xiǎn)、大病有醫(yī)療、困難有救助。目前，天津醫(yī)保制度已形成了“2＋4＋3”的保障體系。即職工和居民醫(yī)保兩項(xiàng)基本制度，職工大額醫(yī)療費(fèi)救助制度、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度、全民意外傷害附加保險(xiǎn)制度、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度等補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，由民政部門主導(dǎo)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度、殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助制度有機(jī)銜接，構(gòu)建了多層次、兜底保障的制度體系，不斷增加群眾安全感、獲得感、幸福感。

（王倩 廖晨霞）

“天津不斷完善社保體系守好“民生底線””由中國(guó)社保網(wǎng)收集整理編輯。

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