濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例2023年是多少？附門診報(bào)銷比例、住院報(bào)銷比例接下來隨中國社保網(wǎng)小編一起來看看具體詳情。

濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例2023年是多少？職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，其中用人單位繳納部分全部計(jì)入統(tǒng)籌賬戶，職工個人繳納部分全部劃入個人賬戶，職工醫(yī)保待遇主要包括門診待遇、住院待遇等。

2023年濟(jì)南職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元；一、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

注：中醫(yī)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%。

最高限額

門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為4500元。

報(bào)銷比例

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例80%；一、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例70%；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例50%。1949年10月前老工人，報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)。

注：臨時在省外異地就醫(yī)的，報(bào)銷比例降低10個百分點(diǎn)；臨時在省內(nèi)異地異地就醫(yī)、長期異地備案人員在備案地就醫(yī)的，報(bào)銷比例按市內(nèi)同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。

2023年濟(jì)南職工醫(yī)保門診慢特病待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；一、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；其他三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元；省部三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

注：Ⅰ類病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%。

最高限額

與住院合并計(jì)算，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為60萬元。

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