【基本案情】

黃某是某公司職工，2016年6月1日因生產(chǎn)事故受傷，2016年8月16日被認定為工傷，2017年2月3日鑒定為8級傷殘。2017年7月，黃某與公司解除勞動合同。該公司為其參加了工傷保險，但在黃某發(fā)生工傷事故至解除勞動合同時一直存在欠費的情況，直至2017年10月9日才繳納2017年7月的社會保險費。黃某后向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提出要求支付一次性工傷醫(yī)療補助金，經(jīng)辦機構(gòu)告知其應(yīng)向用人單位主張。

黃某沒有要求公司支付，而是訴至法院，要求判令經(jīng)辦機構(gòu)支付一次性工傷醫(yī)療補助金。

【案件結(jié)果】

經(jīng)一審二審，法院駁回了黃某訴求。

【爭議焦點】

《工傷保險條例》第37條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為7級至10級傷殘，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。那么，如果勞動者與公司解除勞動合同時，公司存在欠繳工傷保險費行為，該由誰支付一次性工傷醫(yī)療補助金？

【焦點分析】

對于這一問題，有兩種觀點。

一種觀點認為，應(yīng)當由工傷保險基金支付。理由是：按時足額為單位全部職工繳納工傷保險費是用人單位的法定義務(wù)，但法律也規(guī)定了用人單位可以補繳�！豆�傷保險條例》第62條規(guī)定，用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。本案中，黃某在單位補繳社保費后才要求支付一次性工傷醫(yī)療補助金，因此這一費用屬于“新發(fā)生的費用”，工傷保險基金理應(yīng)支付。而且，用人單位已足額補繳工傷保險費，沒有影響基金安全和支付負擔，基金不支付待遇有失公允。

第二種觀點認為，應(yīng)當由用人單位支付。理由是：公司在黃某發(fā)生工傷事故及解除勞動合同時均未按時足額繳納工傷保險費，如果認定公司不存在欠繳工傷保險費，與事實不符。補繳工傷保險費是用人單位的懲罰性法律責任，即補繳不能免除用人單位在補繳前應(yīng)承擔的法律責任。根據(jù)法律規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金的支付需求是在勞動合同解除時產(chǎn)生的，當時用人單位尚處于欠繳階段，因此這項費用不屬于補繳工傷保險費后新發(fā)生的費用。

筆者贊同第二種觀點。法院的判決結(jié)果也是遵循第二種觀點作出的。

首先，參保不繳費無法享受基金支付待遇。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)以用人單位依法參保和按時足額繳費為前提和基礎(chǔ)條件，依據(jù)《工傷保險條例》等規(guī)定支付工傷保險待遇。如果用人單位僅辦理參保手續(xù)，不繳費或處于欠費狀態(tài)，明顯屬于違法行為，職工與社保經(jīng)辦機構(gòu)的社會保險法律關(guān)系并未真正確立，期間發(fā)生工傷，相關(guān)費用自然應(yīng)由用人單位承擔；當然，法律規(guī)定的由基金先行支付的項目除外。本案中，勞動者從發(fā)生工傷至與用人單位解除勞動合同時均為欠費期間，補繳不能改變欠繳事實的存在，欠繳期間產(chǎn)生的工傷待遇費用應(yīng)由用人單位承擔。

其次，補繳不等同于正常繳費。足額補繳看似對基金沒有損失，但若補繳之后視同正常繳費，權(quán)利義務(wù)將不再對等，其他用人單位紛紛效仿，就違反了正常的征繳秩序和規(guī)則。欠繳社會保險費，用人單位需承擔相應(yīng)的滯納金，也體現(xiàn)了對用人單位的一種懲罰。因此，由用人單位承擔補繳前發(fā)生的工傷待遇，同樣也是用人單位未及時繳費的法律責任。

最后，對“新發(fā)生的費用”的理解應(yīng)客觀。依據(jù)《工傷保險條例》第62條規(guī)定，足額補繳后新發(fā)生的費用，屬于新發(fā)生的工傷保險待遇，可按規(guī)定的項目和標準由基金支付。人力資源社會保障部《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見（二）》第3條明確，《工傷保險條例》第62條規(guī)定的“新發(fā)生的費用”，包括了一次性工傷醫(yī)療補助金，但由基金支付相應(yīng)項目同樣應(yīng)當滿足該費用發(fā)生時用人單位已足額補繳的條件。依據(jù)《工傷保險條例》第37條規(guī)定，支付一次性工傷醫(yī)療補助金是與解除勞動合同這個時點密切相關(guān)的，應(yīng)支付的費用的數(shù)額在解除勞動合同時就已確定，與用人單位何時補繳、勞動者何時追討無關(guān)。因此，黃某主張的一次性工傷醫(yī)療補助金不屬于補繳后“新發(fā)生的工傷保險待遇”。

（江蘇省如皋市社會醫(yī)療保險管理處 章艷芳）

“單位欠繳工傷保險費 解除合同時應(yīng)由誰支付工傷待遇”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

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