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2016陜西社保繳費(fèi)基數(shù):陜西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表

 字體時(shí)間:2016-11-09來源:會計(jì)網(wǎng) 中國社保網(wǎng)編輯:社保網(wǎng)-夏宇
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2016-2017年社保繳費(fèi)基數(shù):陜西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表

2016-2017年社保繳費(fèi)基數(shù):陜西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表

西安醫(yī)保險(xiǎn)報(bào)銷比例

參保報(bào)銷方式:

城鎮(zhèn)普通居民醫(yī)保對象:西安市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報(bào)銷50%,最高報(bào)銷限額500元。最高報(bào)銷額為14萬,除去起付線外,三級醫(yī)院報(bào)銷55%,二級75%,一級及以下85%。

少年兒童報(bào)銷:少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對象:城鎮(zhèn)職工單位和職工個人所繳納的醫(yī)保費(fèi),部分打入個人賬戶(醫(yī)?ǎ糜谫徦幍。住院最高報(bào)銷額為40萬元。

新農(nóng)合對象:西安地區(qū)農(nóng)民每人每年最高報(bào)銷15萬,其中住院補(bǔ)償最高為13萬元,其余2萬元為門診和慢性病的報(bào)銷補(bǔ)償。

▼職工▼

在一個統(tǒng)計(jì)年度內(nèi),統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按全市上年度職工平均工資的一定比例,依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級別及住院次數(shù)設(shè)置。將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工(含退休人員)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。

醫(yī)院級別起付標(biāo)準(zhǔn):

第一次:三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8% 、一級醫(yī)院6%;

第二次:三級醫(yī)院7%、二級醫(yī)院5%、一級醫(yī)院4%;

第三次及其以上:三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%。

住院醫(yī)療費(fèi)在各起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分,由個人帳戶支付或由本人自付。

職工個人自付比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至一萬元:一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院12%、三級醫(yī)院15%;

10000元以上至50000元:一級醫(yī)院6%、二級醫(yī)院8%、三級醫(yī)院11%;

50000元以上至最高支付限額:均為5%;

退休(職)人員個人支付比例按在職職工相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)降低三個百分點(diǎn)執(zhí)行。

退休人員個人自付比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元:一級醫(yī)院12%、二級醫(yī)院9%、三級醫(yī)院7%;

10000元以上至50000元:一級醫(yī)院3%、二級醫(yī)院5%、三級醫(yī)院8%;

50000元以上至最高支付限額:均為5%;

特殊門診項(xiàng)目:

1、門診治療特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥):統(tǒng)籌基金支付50%,個人負(fù)擔(dān)50%。

2、門診治療慢性。ǜ哐獕、冠心病、糖尿。阂粋年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

住院方面:

鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級定點(diǎn)醫(yī)院,合規(guī)費(fèi)用在300元以下的,無起付線,報(bào)銷60%;合規(guī)費(fèi)用在300元以上(含300元)的,起付線為80元,補(bǔ)償比例為90%。

區(qū)(縣)境內(nèi)的區(qū)縣級及二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含市級定點(diǎn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)),起付線為200元,區(qū)(縣)境外為500元,補(bǔ)償比例為70%-80%。

社;鶖(shù)怎么算

西安中普勞務(wù)有限公司從西安市人社局獲悉,西安市2016年社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的取值范圍應(yīng)以社會平均工資的三倍為上限,60%為下限。

(一)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限

2015年度陜西省在崗職工年平均工資為56896元,月平均工資為4741.33元,2016年養(yǎng)老保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)下限(60%)為2845元,上限(300%)為14224元。

(二)其他社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)上下限

2015年度西安市在崗職工年平均工資為63193元,月平均工資為5266元,2016年失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限(60%)為3160元,上限(300%)為15798元。

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