此前在12個城市試點(diǎn)的生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施改革，今年將在全國推開。今后職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工將同步參加生育保險(xiǎn)，預(yù)計(jì)將有超過1億人“自動”加入生育保險(xiǎn)。

25日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（以下簡稱《意見》），推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的主要政策。《意見》的第一條是統(tǒng)一參保登記，明確參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。完善參保范圍，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來接受第一財(cái)經(jīng)采訪時表示，一直以來生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)都低于職工醫(yī)保，兩險(xiǎn)合并實(shí)施之后將擴(kuò)大享受生育保險(xiǎn)待遇的人群，原來沒有保障的人群有了生育方面醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)的保障后，可以在一定程度上他們的提高生育意愿。

朱銘來表示，兩險(xiǎn)的合并實(shí)施體現(xiàn)了出了公共政策對于生育持鼓勵的態(tài)度，這是一項(xiàng)對改善我國未來人口結(jié)構(gòu)有積極作用的政策。

2019年1月21日，國家統(tǒng)計(jì)局公布2018年全國出生人口是1523萬，這個數(shù)據(jù)要低于此前的預(yù)測。在全面二孩政策開始推行時，原國家衛(wèi)計(jì)委對2018年出生人口數(shù)的預(yù)測，最低值為2082.4萬，最高則達(dá)到2294.3萬。

生育保險(xiǎn)擴(kuò)圍1億人

國家醫(yī)保局發(fā)布的《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，2018參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)31673萬人，全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)20435萬人。

通知要求，2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。根據(jù)上述數(shù)據(jù)推算，到今年底，將有1.12億人未參加生育保險(xiǎn)的醫(yī)保參保人加入到生育保險(xiǎn)之中。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者了解，在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育這五大社會保險(xiǎn)中，生育保險(xiǎn)覆蓋面最小，有些民營、非公、小微等企業(yè)參加社會保險(xiǎn)時選擇性參保，不為職工繳納生育保險(xiǎn)。而且，生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，個人沒有資格繳納，因此其他非正規(guī)就業(yè)人群很難享受到生育保險(xiǎn)。

朱銘來表示，兩險(xiǎn)合并實(shí)施之后將會覆蓋更多地的人群，他們待遇保障水平也有所提高。在此前12個城市試點(diǎn)時已經(jīng)出現(xiàn)了參保人數(shù)大增的情況，這導(dǎo)致一些地區(qū)的生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)了“穿底”的情況。

去年12月，提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務(wù)院關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作總結(jié)的報(bào)告》(下稱報(bào)告)提出，統(tǒng)一參保登記，擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)覆蓋面。試點(diǎn)全面啟動1年后，12個試點(diǎn)城市參保人數(shù)1510萬人，比試點(diǎn)前增長12.6%，明顯高于同期全國5.5%的增長水平。

強(qiáng)化基金互濟(jì)性

通知提出，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

朱銘來表示，試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)表明，由于參保人數(shù)的大幅增加會導(dǎo)致基金支出的增加，單純依靠生育保險(xiǎn)基金很難應(yīng)對這種情況，因此必須對基金進(jìn)行財(cái)務(wù)調(diào)整。生育保險(xiǎn)基金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金之后，則有助于提高基金的保障能力。

上述提交全國人大常委會審議的報(bào)告也顯示，試點(diǎn)能夠能加強(qiáng)基金共濟(jì)，更好應(yīng)對長期風(fēng)險(xiǎn)。

2016年國家全面實(shí)施兩孩政策，生育保險(xiǎn)基金支出大幅增加。國務(wù)院有關(guān)部門及時應(yīng)對，人力資源社會保障部、財(cái)政部、原國家衛(wèi)生計(jì)生委于2018年3月聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前生育保險(xiǎn)工作的意見》（人社部發(fā)〔2018〕15號），指導(dǎo)地方通過費(fèi)率動態(tài)調(diào)整、提高基金使用效率等，確保全面兩孩政策實(shí)施后職工生育待遇保障和基金穩(wěn)健運(yùn)行。

報(bào)告稱，隨著全面兩孩政策效應(yīng)的逐步釋放和生育保險(xiǎn)相關(guān)工作的加強(qiáng)，2018年以來生育保險(xiǎn)基金已經(jīng)實(shí)現(xiàn)當(dāng)期收支基本平衡，為全面推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施創(chuàng)造了有利條件。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，基金共濟(jì)能力將進(jìn)一步增強(qiáng)，更有利于制度穩(wěn)定運(yùn)行，更有利于適應(yīng)人口、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展面臨的新形勢、新變化和新要求。

“一億人“自動”加入生育保險(xiǎn)，社保新政有望提高生娃意愿”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

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