長期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為社保“第六險(xiǎn)”，旨在為失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供保障。德州是全省首批省級(jí)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，目前各項(xiàng)工作正在有序推進(jìn)。

日前，德城區(qū)醫(yī)保局組織醫(yī)護(hù)專家對(duì)全區(qū)同時(shí)也是全市首批申請(qǐng)居民長護(hù)待遇的失能人員進(jìn)行評(píng)估認(rèn)定，經(jīng)認(rèn)定，符合條件的失能人員，將于3月份起享受長護(hù)服務(wù)。

“原來腦血栓，后來改成腦萎縮，越來越厲害。這幾年，政府政策對(duì)我們關(guān)心，減輕我們的負(fù)擔(dān)。”失能人員家屬徐榮木介紹說。

居民長護(hù)險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，主要保障長期處于完全失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。參保人員可根據(jù)護(hù)理需求選擇醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理三種形式。

籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元，其中居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金承擔(dān)20元、個(gè)人承擔(dān)10元、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)5元。試點(diǎn)期間，個(gè)人繳費(fèi)部分從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥，參保人員個(gè)人暫不繳費(fèi)。

“參保居民申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇前，連續(xù)兩個(gè)年度，需正常享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，無需單獨(dú)辦理參保手續(xù)，參保居民享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇與居民基本醫(yī)療待遇享受狀態(tài)一致，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期內(nèi)，不享受長期護(hù)理保險(xiǎn)。網(wǎng)上辦，在微信或支付寶搜索德州醫(yī)保小程序，填報(bào)窗口辦理，由家屬攜帶患者身份證或醫(yī)�？�及近期相關(guān)出院記錄，到德城區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳20、21號(hào)窗口辦理。”德城區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保待遇管理股股長邱虔虔介紹說。

居民長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行限額管理。醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理按床日定額包干結(jié)算。醫(yī)療專護(hù)在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每床日總費(fèi)用分別按照120元、160元、180元標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)護(hù)理按照每床日總費(fèi)用50元標(biāo)準(zhǔn)。由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按比例支付。享受居家護(hù)理的重度失能人員按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算。其中，基本生活照料實(shí)行購買服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)為7元/天；基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算，根據(jù)具體項(xiàng)目費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按比例支付，月支付限額300元。

德州市醫(yī)療保障局工作人員介紹，目前，德城區(qū)、樂陵市、禹城市、臨邑縣、慶云縣和齊河縣6個(gè)縣（市、區(qū)）先行試點(diǎn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，到2025年底前實(shí)現(xiàn)全市居民長期護(hù)理保險(xiǎn)制度全覆蓋。

“近期，德城區(qū)醫(yī)保局制定出臺(tái)《德城區(qū)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上對(duì)有意愿提供長護(hù)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，我們將進(jìn)一步加大宣傳力度，積極推進(jìn)居民長護(hù)工作，完善經(jīng)辦管理，提高服務(wù)質(zhì)量，讓符合條件的參保居民應(yīng)享盡享，讓黨的惠民利民政策及時(shí)落地開花，讓盡可能多的參保居民享受到黨的好政策。”德城區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記局長楊學(xué)華介紹說。

記者/張樂 田偉龍

編輯/曉建

審核/蕭騰 左靖

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