看病還能賺錢？這看似天方夜譚的事情，在現(xiàn)實中確實存在，而且這樣的例子不在少數(shù)。

近日，省審計廳公布2011年我省社會保障資金審計情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全省共有63.29萬人重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成財政多投入10822.68萬元，有5238人重復(fù)享受待遇610.91萬元。

在少數(shù)人群尚未納入社會保障，“因病致貧返貧”難題還沒得到解決的背景下，重復(fù)參保已然成為阻礙醫(yī)療保障公平公正的一塊絆腳石。

多頭報銷騙取保險

對于42歲的蒼南女子戴明莉(化名)來說，同時參加職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，并非一件奇怪的事。因為身邊很多人在城市里找了一份工作后，都會參加這兩種保險，她一開始對此也并不上心。但自從兩年前罹患淋巴癌，每次看病都要花費好幾萬元醫(yī)藥費后，戴明莉發(fā)現(xiàn)自己可以好好“利用”一下重復(fù)保險。

“當時，醫(yī)院公共衛(wèi)生間里貼著提供代開發(fā)票的聯(lián)系電話，我抱著試試看的心態(tài)與對方聯(lián)系……”在接受警方調(diào)查時，戴明莉交代，她當時按發(fā)票面額每1萬元，付1000元手續(xù)費的方式，共購買了121萬多元的治療費總額。

之后，戴明莉用這些偽造的住院治療發(fā)票和住院費用清單等，分8次向蒼南縣勞動和社會保障局報銷職工基本醫(yī)療保險基金，獲得報銷金額44萬多元。與此同時，她又購買偽造了上海瑞金醫(yī)院治療發(fā)票共計43萬余元，兩次到縣合醫(yī)辦報銷新農(nóng)合基金，獲得報銷款12萬多元。

在今年開展的全省社會保障資金審計中，醫(yī)保部門自查發(fā)現(xiàn)這一情況并將此移交當?shù)毓�安機關(guān)。根據(jù)公安機關(guān)查實，幾年來戴明莉一共向蒼南縣勞動和社會保障局、蒼南縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦公室騙取保險金合計56萬余元。

“雖然戴明莉一案主要涉及的是涉嫌保險詐騙罪，但從另一角度也說明，重復(fù)保險讓一部分人多頭報銷醫(yī)療費用，依靠‘看病賺錢’成為可能。”省審計廳社保處處長陳巖明告訴記者，這對于社�；�金而言，無疑是一種巨大浪費。

重復(fù)參保偷吃皇糧

去年的審計結(jié)果，印證了陳巖明的話。

據(jù)審計查明，全省還有6.39萬人重復(fù)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險等，造成財政多投入201.49萬元，有612人重復(fù)領(lǐng)取待遇228.21萬元。審計還顯示，臺州市、湖州市、麗水市等6個地市還有192人重復(fù)領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民最低生活保障、失業(yè)保險金等103.78萬元。

社保資金審計發(fā)現(xiàn)，重復(fù)參保已經(jīng)成為一大頑疾。

與此形成鮮明對比的是，去年全省還有8.11萬符合條件的特殊人員未納入社會保障。

延伸調(diào)查838家企業(yè)發(fā)現(xiàn)，在15.11萬名進城務(wù)工農(nóng)村居民和勞務(wù)派遣人員中，更有7.74萬人未參加企業(yè)職工五項基本社會保險，或者僅參加部分險種，占51%。

信息共享勢在必行

究竟是什么原因?qū)е轮貜?fù)參保的出現(xiàn)，并且歷經(jīng)數(shù)年依然難以消除呢？

勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)是造成這一情況的最初原因。據(jù)調(diào)查，2011年度全國農(nóng)民工總量為2.52億人，比上年增加1055萬人。這部分群體往往在家鄉(xiāng)已經(jīng)參加新農(nóng)合，而一些東南沿海經(jīng)濟發(fā)達城市，已經(jīng)逐步取消基本醫(yī)療保險參保戶籍限制，為農(nóng)民工參加工作地居民醫(yī)�；�職工醫(yī)保提供了便利。

然而，勞動力的不斷流動，并沒有讓信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息上的流動共享。據(jù)了解，我省社會保險涉及信息管理系統(tǒng)383個，其中人力資源社會保障部門管理的如企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險等就有265個，衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合則有47個。

“不僅社保信息系統(tǒng)數(shù)量繁多，而且同一種社會保險，信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲的層級也不同。”審計發(fā)現(xiàn)，比如企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，它的征收、計發(fā)數(shù)據(jù)存儲在省、市、縣級的分別有4個、21個和79個，涉及104個信息系統(tǒng)版本和10個系統(tǒng)開發(fā)商。

“繁雜的信息系統(tǒng)，各級各單位關(guān)聯(lián)信息相互割裂，互通校驗機制的缺乏，這些都已經(jīng)成為社保信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)的通病。”陳巖明表示，正是這些原因，使得重復(fù)參保難以發(fā)現(xiàn)、消除，最后導(dǎo)致有人因重復(fù)參保加重個人負擔，也讓國家財政連年重復(fù)投入，加重政府負擔。

專家建言，對此政府應(yīng)盡快有所作為。從管理部門合一、轉(zhuǎn)移接續(xù)暢通、信息共享等角度多管齊下，加大監(jiān)管，實現(xiàn)不同險種、不同地域之間信息的共享，從而根除重復(fù)參�，F(xiàn)象，維護社會公平正義。

“浙江60余萬人重復(fù)參保 “看病賺錢”何以成真”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

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