2019年牡丹江市保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)及范圍

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4、患職業(yè)病的;

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2019年牡丹江市保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)流程

1、電話申報(bào)

用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日，通過電話向市人力資源和社會(huì)保障局或市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行電話申報(bào)。

2、書面申請(qǐng)

申請(qǐng)人攜帶申請(qǐng)材料到市人力資源和社會(huì)保障局提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

3、審核材料

社保部門對(duì)申請(qǐng)人的材料進(jìn)行審核，如工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

4、認(rèn)定申請(qǐng)

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

辦理的條件：

用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日，通知統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

工傷保險(xiǎn)待遇支付具體是如何規(guī)定的？

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

職工發(fā)生工傷后，對(duì)停工留薪期期間的待遇是如何規(guī)定的？

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

辦理材料：

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

2、用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料;

3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）;

4、身份證明材料（二代身份證或戶口本）。

注：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

辦理地點(diǎn)

綏芬河市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址： 新興街60號(hào)

海林市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址： 前進(jìn)街林海路路口附近

穆棱市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址： 長(zhǎng)征路22

牡丹江市東安區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址： 東新安街372

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢牡丹江市社保中心。

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