2019五指山工傷保險的賠償范圍

一、醫(yī)療費

二、伙食補助費

三、停工留薪期工資

四、護理費

五、一級至四級傷殘待遇

六、五級、六級傷殘待遇

七、七級至十級傷殘待遇

2019五指山工傷保險的賠償標準

一、醫(yī)療費

1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議，并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

3、經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結(jié)算費用。

4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費賠償。

二、伙食補助費

1、受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。

2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間，即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費，有多少天，再乘以當?shù)貒�家機關一般工作人員每天的標準，就可以得出具體的伙食補助費。

三、停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的，按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資（含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資）計算其原工資標準;

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的，按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的，按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的，按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。

四、護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

五、一次性傷殘補助金

1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額;保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。。

六、傷殘津貼

保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。

七、一次性工傷醫(yī)療補助金

一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為：

1、五級傷殘為16個月的本人工資

2、六級傷殘為14個月的本人工資

3、七級傷殘為12個月的本人工資

4、八級傷殘為10個月的本人工資

5、九級傷殘為8個月的本人工資

6、十級傷殘為6個月的本人工資

八、一次性傷殘就業(yè)補助金

一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為：

1、五級傷殘為14個月的本人工資，

2、六級傷殘為12個月的本人工資，

3、七級傷殘為10個月的本人工資，

4、八級傷殘為8個月的本人工資，

5、九級傷殘為6個月的本人工資，

6、十級傷殘為4個月的本人工資。

2019五指山工傷保險的賠償流程

1.首先用人單位應該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

2.如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞�傷認定。提交的資料包括：工傷認定申請表; 與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認定決定

4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定（骨折的話最低也是10級傷殘）

4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位（最好自己復印一份保存），勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

6、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢五指山社保中心。

五指山市人力資源和社會保障局

地址：五指山市解放路海南省第二衛(wèi)生學校（海南省五指山市衛(wèi)生局南）附近

電話：0313-2024770

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