為了加強生育保險管理工作，維護廣大女性職工的權益，根據(jù)國家、廣東省、廣州市的有關規(guī)定，企業(yè)必須為職工繳納生育保險費用。下面將詳細介紹廣州生育保險報銷條件及報銷范圍，以便市民查詢。

報銷條件說明

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上(不含1年)，并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口計劃生育規(guī)定;

3、符合生育保險報銷期限的，即：女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi)，逾期申辦的，社會保險機構不予受理。

生育保險報銷范圍

生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫(yī)療費。詳細情況如下：

一、計劃生育手術費：參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術所發(fā)生的手術費。

二、生育醫(yī)療費：

a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;

b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用;

c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療費報銷說明：

1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù) 結算)。

2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。

3、異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

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