深圳很特殊，這么多年來，一直未單獨建立生育保險制度，僅通過在基本醫(yī)療保險制度中設(shè)置生育醫(yī)療保險形式以解決職工生育期間的生育醫(yī)療費用，并沒有建立生育津貼制度。2014年11月6日廣東省人民政府公布了第十二屆32次常務(wù)會議修訂通過的《廣東省職工生育保險規(guī)定》，自2015年1月1日起施行，深圳也將執(zhí)行該規(guī)定。深圳終于迎來了生育保險制度�，F(xiàn)將該規(guī)定中的核心條款進行整理，給深圳的朋友參考：

一、哪些單位的員工需參加生育保險?

答：深圳區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，統(tǒng)一適用該規(guī)定。

用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關(guān)、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。

二、繳費比例和繳費基數(shù)如何計算?員工個人要繳納生育保險費嗎?

答：生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施，并報省社會保險行政部門備案。

用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。

用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。

三、用人單位未按時足額繳納生育保險費有何后果?

答：用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標準向職工支付相關(guān)費用。

用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負責賠償。

四、繳費后員工可享受哪些生育保險待遇?

答：用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

五、生育醫(yī)療費用包括哪些項目?

答：職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：

(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者失業(yè)期間生育醫(yī)療待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。

從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應(yīng)當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

注意，以下的醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：

(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用;

(二)應(yīng)當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;

(三)應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。

六、失業(yè)員工能否享受生育醫(yī)療費?

答：職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。

七、退休員工后能否享受生育醫(yī)療費用?

答：看到這個，估計有些人已經(jīng)醉了!職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。

八、生育津貼的基數(shù)及如何計發(fā)?

答：職工應(yīng)當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。

九、職工享受生育津貼的假期天數(shù)怎么計算?

答：職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：

(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。

(二)享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。

如果統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的，從其規(guī)定。

十、晚育假和看護假能夠享受生育津貼嗎?

答：不能，應(yīng)由單位支付工資。職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。

十一、生育津貼是社保部門直接付給員工嗎?

答：職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托金融機構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。

用人單位未按規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的，可對用人單位處2000元以上2萬元以下的罰款。

十二、生育津貼和員工實際月工資標準不一致怎么辦?

答：職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

職工原工資標準，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數(shù)計算。

“2015深圳員工生育保險新規(guī)定解讀”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

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