用人單位按規(guī)定繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

【報銷條件】

享受生育保險待遇，應(yīng)當具備下列條件：

(一)參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費滿6個月;

(二)符合國家、省和本市計劃生育政策規(guī)定。

(三)與繳費單位存在勞動關(guān)系。

【報銷流程及材料】

參保女職工懷孕需要產(chǎn)前檢查、住院分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的，應(yīng)在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇一所進行。醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不再變更。

(一)女職工確認懷孕后，由用人單位(或本人)持女職工《身份證》、《準生證》到社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《襄樊市生育保險就醫(yī)申報表》，根據(jù)個人意愿選擇1所協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

(二)女職工實施計劃生育手術(shù)前，由用人單位(或本人)持職工《身份證》、生育保險繳費情況等有效材料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填報《襄樊市生育保險就醫(yī)申報表》。

(三)女職工生育住院或?qū)嵭杏媱澤�育手術(shù)就醫(yī)時，應(yīng)向生育保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具：

1、《結(jié)婚證》、縣以上計劃生育部門簽發(fā)的《準生證》或準生證明;

2、經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核批準的《襄樊市生育保險就醫(yī)申報表》;

3、女職工的身份證;

4、個人銀行賬號;

5、男職工參保，其配偶無工作單位需住院生育時，除提供上述1、2、3、4項規(guī)定的材料外，還應(yīng)提供女方戶口本及其所在地的村委會(居委會)出具的無工作單位證明、男職工的身份證、生育保險有效參保證明材料。

上述5條中的各種有效證件，均要備復(fù)印件留存。

【多少錢】

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，由生育保險基金支付，具體標準由人社部門確定，并根據(jù)基金收支情況進行調(diào)整。

(一)生育醫(yī)療費：

生育保險基金支付的產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費，生育保險經(jīng)辦機構(gòu)采取限額、定額、項目付費的方式支付。

1、女職工產(chǎn)前檢查費和在門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)費實行按限額方式由經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療費用在限額以內(nèi)的，按實際費用支付;超出限額的，按照限額標準支付。其限額標準為：

(1)產(chǎn)前檢查費300元/人;

(2)人工流產(chǎn)200元(引產(chǎn)600元);

(3)宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)50元，取出節(jié)育環(huán)25元。

2、住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)、住院生育醫(yī)療費和住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用由經(jīng)辦機構(gòu)按定額與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。其定額標準為：

(1)順產(chǎn)1000元;

(2)人工干預(yù)分娩1500元(指產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸);

(3)剖宮產(chǎn)2500元;

(4)多胞胎每增加一人增加定額200元。

協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)不得收取除嬰兒費、超基本醫(yī)療保險規(guī)定的床位費以外的其他費用;生育女職工要求提供另外收取費用的醫(yī)療項目或藥品時，醫(yī)療機構(gòu)要與本人簽訂自費協(xié)議(或填寫“自費”項目申請單)。

(二)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資。生育津貼日標準按照上年度職工本人月平均繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，由經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給參保職工本人。

產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。女職工妊娠不滿12周(含12周)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含16周)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含28周)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

懷孕28周以上終止妊娠和正常生育的產(chǎn)假為90天。難產(chǎn)的(指女職工生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮產(chǎn)生育的)增加15天，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。增加的天數(shù)累加計算。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可工作日咨詢襄陽市社保中心。

襄陽人力資源和社會保障局

地址：襄陽市襄城區(qū)檀溪路160號

電話：0710-12333

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