1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
生育保險(xiǎn)了一般可以享受三類待遇:
(1)生育津貼。職工在產(chǎn)假(含流產(chǎn))和實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)休假期間可享受生育津貼。
(2)生育醫(yī)療費(fèi)。包括從懷孕至分娩期間發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等費(fèi)用;
(3)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用。
(1)女職工懷孕3個(gè)月內(nèi),用人單位職工懷孕后應(yīng)及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù),則可以享受產(chǎn)前檢查費(fèi):200元/例(辦理了異地生育手續(xù)則不能享受產(chǎn)前檢查費(fèi))。報(bào)銷材料如下:
1、計(jì)劃生育服務(wù)證原件和復(fù)印件;
2、身份證原件和復(fù)印件;
3、填寫《女職工生育備案表》(表十)用人單位申報(bào)生育待遇。
(2)用人單位應(yīng)在職工生育、流產(chǎn)之日起6個(gè)月內(nèi)到社保局辦理職工生育待遇申報(bào),并提供以下材料:
1、待遇享受人的身份證;
2、待遇享受人的結(jié)婚證;
3、計(jì)劃生育服務(wù)證;
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明;
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié);
6、填寫《女職工生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用核銷驗(yàn)收單》。此外,部分住院及醫(yī)療費(fèi)用一般會在醫(yī)療保險(xiǎn)中給與報(bào)銷。由于目前醫(yī)療、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦職能職能向醫(yī)保局移交過渡,政策解釋建議您以醫(yī)保局答復(fù)為準(zhǔn)。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
1、生育醫(yī)療費(fèi)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)。具體信息也可撥打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。
鷹潭市人力資源和社會保障局
地址:江西省鷹潭市經(jīng)濟(jì)大廈C區(qū)6樓
電話:0701-12333
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