一、2019文昌生育保險報銷條件

符合以下條件的從業(yè)人員可以享受生育保險待遇

（一）符合國家和本省計劃生育的有關(guān)規(guī)定

（二）用人單位為其從業(yè)人員累計繳納生育保險費滿12個月以上，且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態(tài)

從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費用待遇。以上規(guī)定所需資金從生育保險基金中支付。

從業(yè)人員未就業(yè)配偶不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和生育保險待遇。

二、2019年文昌生育保險報銷材料

（一）衛(wèi)生計生行政部門簽發(fā)的計劃生育證明（《生育保健服務(wù)證》原件及復(fù)印件）

（二）嬰兒出生證或死亡證明（原件及復(fù)印件）

（三）《獨生子女父母光榮證》或衛(wèi)生計生行政部門再生育審批證明資料

（四）享受半費生育保險的職工，由本人提出申請，并附社區(qū)、街道辦事處（村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

（五）社保局要求的其它材料

三、2019年文昌生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

四、2019年文昌市生育保險報銷金額

女職工在計劃內(nèi)生育，并取得衛(wèi)生計生行政部門簽發(fā)的計劃生育證明，到定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，可享受以下生育保險待遇：

（一）生育的醫(yī)療費用，包括從業(yè)人員或從業(yè)人員未就業(yè)的配偶妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的檢查費、治療費、接生費、手術(shù)費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費用

（二）計劃生育的醫(yī)療費用，包括從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。

從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育，或者從業(yè)人員異地實施計劃生育手術(shù)的，其享受的生育保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本條例的規(guī)定從生育保險基金中支付。

下列生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：

（一）不符合國家和本省計劃生育規(guī)定的

（二）不符合本省生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的

（三）在國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的

（四）因醫(yī)療事故發(fā)生的

（五）按照國家或本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的

省社會保險行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會同發(fā)改、財政、衛(wèi)生等部門確定生育保險基金用于支付的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，并向社會公布。用人單位未按本條例規(guī)定參加生育保險，或者參加后中斷繳費且累計繳費不足12個月的，其從業(yè)人員的生育保險待遇由用人單位承擔(dān)。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢文昌市社保中心（12333）。

文昌市人力資源和社會保障局

聯(lián)系電話：0898-63222283 0898-63233005

聯(lián)系地址：文昌市文城鎮(zhèn)文蔚路55號

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