醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)是職工們繳納社保當(dāng)中最重要的兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度,但是與養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限15年,退休之后就能享受養(yǎng)老金待遇不同的是,職工醫(yī)保的最低繳費(fèi)年限必須達(dá)到25年(男性30年,女性25年,部分地區(qū)甚至更長(zhǎng),上海只要15年)才能享受終身醫(yī)保的待遇。很多人覺(jué)得醫(yī)保的繳費(fèi)年限實(shí)在太長(zhǎng),較晚參加社保的可能在退休的時(shí)候都未能繳滿醫(yī)保年限。
很多職工也就有了這么一個(gè)想法,既然醫(yī)保年限這么長(zhǎng),那我就轉(zhuǎn)成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一樣也是有醫(yī)療保障的。對(duì)于這個(gè)提議,其實(shí)一點(diǎn)都不劃算。
職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移成居民醫(yī)療保險(xiǎn),那么就意味著你的職工醫(yī)保斷繳了,職工醫(yī)保分為職工醫(yī)保分為累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限,雖然不影響退休后計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)年限,但實(shí)際繳費(fèi)年限較少,影響今后統(tǒng)籌基金的支付比例。
而對(duì)比職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,這兩者的差別其實(shí)特別大。在報(bào)銷(xiāo)比例上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例比職工醫(yī)療保險(xiǎn)低,居民醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有參保年限之說(shuō),需要一年一繳,不繳就不能享受醫(yī)保待遇。
如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比例較高;如果在市級(jí)醫(yī)院以上的醫(yī)院的話,社保的報(bào)銷(xiāo)比例較高。
兩者都是隨著醫(yī)院級(jí)別的升高而報(bào)銷(xiāo)比例降低。例如:城鎮(zhèn)職工社保的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一般為70%-85%,城鄉(xiāng)居民社保約為50%-70%。
而且繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在使用范圍上也無(wú)法和職工醫(yī)療保險(xiǎn)比擬。城鎮(zhèn)職工社保中的醫(yī)保,可以用于掛號(hào)、看病就醫(yī)、藥店買(mǎi)藥、住院治療報(bào)銷(xiāo)等。城鄉(xiāng)居民社保目前在多個(gè)城市只有住院才能報(bào)銷(xiāo),少部分城市看病就診也可以報(bào)銷(xiāo)。
同時(shí)還有一點(diǎn)需要糾正的是,如果你是在崗職工,那么就無(wú)法選擇不繳納職工醫(yī)保。因?yàn)槲覈?guó)法律有規(guī)定,社保是屬于強(qiáng)制險(xiǎn),員工有應(yīng)盡的義務(wù)繳納,所以想要停繳換成居民醫(yī)保是沒(méi)辦法的。
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