2019商洛市醫(yī)療保險的繳費標準：

根據(jù)商洛市社會保險管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的6%繳納醫(yī)療保險費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。

2017年陜西省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資67433元（5619元/月）。

若職工月平均工資低于商洛市上年度月平均工資的60%，則繳費基數(shù)以商洛市上年度月平均工資的60%（3371.4元/月）為準。個人繳納：3371.4×2%≈67.43元，單位繳納：3371.4×6%≈202.3元。

若職工月平均工資高于商洛市上年度月平均工資的300%，則繳費基數(shù)以商洛市上年度月平均工資的300%（16857元/月）為準。個人繳納：16857×2%≈337.14元，單位繳納：16857×6%≈1011.42元。

若職工月平均工資處于商洛市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費基數(shù)以該職工的月平均工資為準。個人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×6%。

2019商洛市醫(yī)療保險的報銷范圍：

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

二、不能報銷的范圍

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

2019商洛市醫(yī)療保險的報銷比例：

《城鎮(zhèn)醫(yī)�！�

一級醫(yī)院：不設(shè)起付線，按60%報銷。

二級醫(yī)院：起付線300元，按55%報銷。

三級醫(yī)院：起付線500元，按50%報銷。

《農(nóng)村醫(yī)�！�

床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天，市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

藥品費：按35%-70%報銷。

檢查費：最高限額600元。

治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

手術(shù)費：按物價部門核定的收費標準計算。

輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)限額500元，其他輸血費用不予報銷。

材料費：最高限額2000元。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保10萬/年，農(nóng)村醫(yī)保2萬/年，超過年限額部分自付。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢商洛市社保中心。

商洛市人力資源和社會保障局

地址：商洛市民主路1號

聯(lián)系電話：0914-12333

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