2019樂東市醫(yī)療保險的報銷范圍

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：（1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜;（2）由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn);（3）由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。

2019樂東市醫(yī)療保險的報銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

2019樂東市醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位以職工上年度工資總額作為基數(shù)，按8%的比例繳納；在職職工以本人上年度工資總額作為基數(shù)，按2%的比例繳納；退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。由醫(yī)保中心負(fù)責(zé)核定參保單位及個人的繳費數(shù)額，按月由稅務(wù)部門進(jìn)行征繳。

繳納醫(yī)療保險高低基數(shù)以工資是否為平均工資的60%--300%作為參考。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢樂東社保中心。

樂東黎族自治縣人力資源和社會保障局

地址：海南省樂東黎族自治縣抱由鎮(zhèn)

電話：0898-85523596

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