陽(yáng)泉醫(yī)�？ㄓ囝~查詢(xún)

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陽(yáng)泉市醫(yī)療保險(xiǎn)中心城鎮(zhèn)居民醫(yī)保科

負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保登記、繳費(fèi)、審核等經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程的制定和完善；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保居民醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算管理，承辦參保居民門(mén)診慢性病的申報(bào)審批事項(xiàng)，承辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各種業(yè)務(wù)報(bào)表工作，承辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)的服務(wù)與協(xié)調(diào)事宜；負(fù)責(zé)各縣區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。

陽(yáng)泉市市直離休干部就醫(yī)購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)須知

為了確保我市市直離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的正常運(yùn)行，離休干部醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，現(xiàn)對(duì)離休干部醫(yī)療保障、結(jié)算等服務(wù)工作告知如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行《陽(yáng)泉市市直離休干部保障辦法》的通知（陽(yáng)辦發(fā)［2005］28號(hào)）、《陽(yáng)泉市市直離休干部醫(yī)藥費(fèi)管理實(shí)施細(xì)則》的通知（陽(yáng)勞社險(xiǎn)［2005］84號(hào)）、關(guān)于貫徹執(zhí)行陽(yáng)辦發(fā)［2005］28號(hào)文件有關(guān)問(wèn)題的通知（陽(yáng)醫(yī)險(xiǎn)［2005］19號(hào)）三個(gè)文件；《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》；離休干部醫(yī)療保障的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，檢查、治療、用藥等參照陽(yáng)泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，在規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。

二、《離休干部就醫(yī)證》的年檢工作每年一次，由每年的12月15日開(kāi)始到次年的1月15日結(jié)束。本人不能來(lái)年檢的，要由單位開(kāi)介紹信，由代辦人到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心離休干部科辦理年檢。不年檢發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。

三、離休干部實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療和持證看病制度。離休干部要憑《離休干部就醫(yī)證》，在市醫(yī)療保險(xiǎn)中心認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥。

四、離休干部確因病需住院時(shí)，由所住醫(yī)院提供住院備案表，填好蓋章后，帶上醫(yī)師開(kāi)好的入院證，3日內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心離休干部科辦理住院登記。急診和搶救病人待病人病情穩(wěn)定后7日內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心離休干部科辦理住院登記。凡未辦理住院備案手續(xù)的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。

五、危、急、重、疑難病人住院后，經(jīng)檢查會(huì)診確需到外地更高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)院治療。轉(zhuǎn)院時(shí)須經(jīng)市一院、市三院、陽(yáng)煤總院三所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院建議、科主任簽字、分管院長(zhǎng)同意，報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。擅自到外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。

六、異地定居的離休干部，應(yīng)在居住地就近選兩所醫(yī)院作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，報(bào)銷(xiāo)時(shí)按規(guī)定提供所有資料由單位持報(bào)銷(xiāo)資料到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。異地定居的離休干部住院時(shí)，應(yīng)在7日內(nèi)通知所在單位，由單位向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。因病確需在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)在7日內(nèi)向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。凡未辦理住院備案手續(xù)的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。

七、離休干部年終報(bào)銷(xiāo)超過(guò)6000元以上費(fèi)用時(shí)，要將有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)的有效票據(jù)、病歷本、處方、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、影像資料片、住院費(fèi)用清單并復(fù)印長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑（并將門(mén)診、住院費(fèi)用的票據(jù)按要求分別粘貼在A(yíng)4紙上）《離休干部就醫(yī)證》等各種資料一并交所在單位，由單位整理匯總后到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理審核報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。資料不全的，市醫(yī)療保險(xiǎn)中心不予接受。

八、離休干部去世后，由所在單位收回《離休干部就醫(yī)證》，并開(kāi)證明材料，寫(xiě)清單位、姓名、年齡、性別，去世的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等一并交市醫(yī)療保險(xiǎn)中心離休干部科。

地址：南大街60號(hào)二樓服務(wù)大廳23號(hào)、24號(hào)窗口（勞動(dòng)局二樓、南山公園大門(mén)口東側(cè)）

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