中山醫(yī)療保險查詢

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中山市社會保險基金管理-醫(yī)療保險科

負責(zé)醫(yī)療保險待遇審核；組織對醫(yī)療保險特殊病種案進行鑒定；建立和管理領(lǐng)取醫(yī)療保險待遇人員的資料及相應(yīng)支付臺帳；負責(zé)離退休人員公費醫(yī)療待遇審核和管理。

住院醫(yī)療費用報銷條件

㈠下列條件之一的市外住院費用零星報銷

1.病情需要市外轉(zhuǎn)院診治，并辦理了有效轉(zhuǎn)院手續(xù)的；

2.臨時外出人員市外就醫(yī)，屬急性病的；

3.已經(jīng)辦理異地工作和異地定居就醫(yī)的；

4.異地就讀的。

㈡符合下列條件之一的市內(nèi)住院費用零星報銷

1.交通事故或交通意外：屬受傷參保人承擔(dān)責(zé)任部分的醫(yī)療費用；

2.參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中，收費項目含有社會醫(yī)療基金支付和不予支付的情況。

辦理時限

㈠受理后20個工作日（正常的費用報銷）；

㈡專家審核后20個工作日（須專家審核的費用報銷）

辦理程序

㈠到醫(yī)�？魄芭_交齊所需資料后領(lǐng)取受理回執(zhí)；

㈡受理后20個工作日攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到市社會保險基金管理局醫(yī)�？魄芭_辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。

備注：轉(zhuǎn)往廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的參保人可在醫(yī)院直接用社會保障卡結(jié)算。

㈢已辦理了異地工作和異地定居就醫(yī)，在所選定醫(yī)院住院的，可將基本資料寄往市社會保險基金管理局醫(yī)�？魄芭_辦理報銷手續(xù)。市社會保險基金管理局負責(zé)將費用結(jié)算單和報銷單等資料寄回參保人。

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