作 者丨尤方明

編 輯丨包芳鳴,劉雪瑩

圖 源丨圖蟲

2023年3月5日，第十四屆全國人民代表大會第一次會議在北京人民大會堂開幕，國務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報告。

悠悠萬事，民生為大。政府工作報告指出，五年來，政府切實保障和改善民生，加快社會事業(yè)發(fā)展。提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)社會保障與服務(wù)。圍繞2023年的民生工作，政府工作報告建議，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障，完善生育支持政策體系。

在受訪人士看來，應(yīng)著力推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，讓群眾就近享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；加強(qiáng)公立醫(yī)院危重癥資源的建設(shè)，提升應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；以“可持續(xù)、多層次”的理念加快社會保障體系建設(shè)步伐；以家庭和社區(qū)為抓手，為老年人提供更加貼心暖心的養(yǎng)老服務(wù)。

讓群眾就近享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

五年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。設(shè)置13個國家醫(yī)學(xué)中心，布局建設(shè)76個國家區(qū)域醫(yī)療中心。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，持續(xù)提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，完善分級診療體系。

讓群眾就近享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。2022年7月22日，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上，國家發(fā)展改革委社會司副司長孫志誠介紹，中央預(yù)算內(nèi)投資將重點(diǎn)支持國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，推動國家和省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射范圍。

其中國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)旨在形成一批醫(yī)學(xué)研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地以及數(shù)據(jù)匯集平臺，加快臨床科研成果轉(zhuǎn)化，推動解決一批藥品、醫(yī)療設(shè)備、疫苗等領(lǐng)域“卡脖子”問題。中央投資對每個項目支持原則上不超過10億元。力爭用5年左右時間基本完成國家醫(yī)學(xué)中心項目的布局。

國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)則圍繞“大病不出省”的目標(biāo)，堅持地方政府主建、輸出醫(yī)院主營，中央投資對每個項目支持原則上不超過5億元。據(jù)國家衛(wèi)生健康委消息，截至目前，共有76個國家區(qū)域醫(yī)療中心項目落地實施，規(guī)劃設(shè)置床位超過6萬張，基本覆蓋了醫(yī)療資源相對薄弱的省份。

全國政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長花亞偉在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時表示，設(shè)置國家區(qū)域醫(yī)療中心的目的，是解決區(qū)域內(nèi)疑難重癥的診療難題，不斷完善區(qū)域醫(yī)教研防等功能布局，繼而發(fā)揮引領(lǐng)輻射作用，使區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療服務(wù)水平實現(xiàn)進(jìn)步。

花亞偉說，2023年，河南省力圖將腫瘤中心建設(shè)下沉至縣域一級。作為國家（腫瘤）區(qū)域醫(yī)療中心，河南省腫瘤醫(yī)院將進(jìn)一步聚焦腫瘤領(lǐng)域的科研及診療工作，推廣關(guān)鍵適宜技術(shù)，同時通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體等載體，帶動縣域腫瘤防治綜合能力的提升。

另外，如何應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)進(jìn)一步思考。政府工作報告指出，當(dāng)前我國疫情防控已進(jìn)入 “乙類乙管”常態(tài)化防控階段，要更加科學(xué)、精準(zhǔn)、高效做好防控工作，圍繞保健康、防重癥，重點(diǎn)做好老年人、兒童、患基礎(chǔ)性疾病群體的疫情防控和醫(yī)療救治，推進(jìn)疫苗迭代升級和新藥研制，切實保障群眾就醫(yī)用藥需求，守護(hù)好人民生命安全和身體健康。

今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)在提案中建議，加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)能力建設(shè)。在硬件上，應(yīng)加強(qiáng)公立醫(yī)院危重癥資源的建設(shè)。在5年內(nèi)力爭將三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重癥床位數(shù)量提高至總床位數(shù)的10%。平戰(zhàn)結(jié)合，對可擴(kuò)展危重癥床位進(jìn)行氣源、電力改造，調(diào)整、優(yōu)化布局，積極建設(shè)可轉(zhuǎn)化危重癥救治病房，以滿足集中收治危重癥患者的要求，使其逐步達(dá)到總床位數(shù)的10%至20%。同時應(yīng)重視傳染病�？漆t(yī)院的建設(shè)和政策支持。

在人才能力培養(yǎng)上，王廣發(fā)建議，中央和地方財政支持加強(qiáng)綜合醫(yī)院傳染科、呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，適度擴(kuò)容，增加從業(yè)人員數(shù)量。臨床各科的年輕醫(yī)師應(yīng)定期輪轉(zhuǎn)呼吸ICU、內(nèi)科ICU、綜合ICU等危重癥救治病房，以提高危重癥的診斷及救治能力。

社會保障體系建設(shè)步入快車道

五年來，我國持續(xù)加強(qiáng)社會保障和服務(wù)。建立基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，連續(xù)上調(diào)退休人員基本養(yǎng)老金，提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提升城鄉(xiāng)低保、優(yōu)待撫恤、失業(yè)和工傷保障等標(biāo)準(zhǔn)。

中國社會科學(xué)院法學(xué)研究所社會法研究室副主任王天玉告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者，基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度的建立，有效均衡了地區(qū)間基金當(dāng)期收支壓力，確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。同時，工傷保險提升了在職人員的保障和待遇水平，失業(yè)保險和社會救助為急需救助者紓困解難。總體而言，我國社會保障體系建設(shè)已步入快車道。

王天玉表示，社會保障制度的內(nèi)核是通過社會成員的互助共濟(jì)實現(xiàn)全民的風(fēng)險管理，客觀上發(fā)揮收入二次分配的功能。應(yīng)堅持可持續(xù)、多層次的社會保障制度發(fā)展模式。制度的可持續(xù)不僅要考慮當(dāng)前不同類型企業(yè)、參保人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)和待遇水平，還須建立“時空公平”的視角，考慮保障負(fù)擔(dān)的代際公平問題，做到全國一盤棋，增強(qiáng)制度的剛性約束。

同時，我國地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、參保義務(wù)主體與權(quán)利主體之間存在顯著差異，客觀上不可能以“一刀切”的做法設(shè)定完全一致的保障標(biāo)準(zhǔn)。為此，須通過引入社會資源、多項制度協(xié)作的方式加強(qiáng)社會保障制度的韌性，增添安全網(wǎng)的層次。

他據(jù)此認(rèn)為，下一步，可在實施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，探索職工基本養(yǎng)老保險與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險體系的融合，如以家庭為單位設(shè)計“全民基本養(yǎng)老保險”；完善社會救助資金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)對于老年勞動者的權(quán)益保障；推進(jìn)職業(yè)傷害保障試點(diǎn)工作。

近年來，我國人口老齡化程度不斷加深。政府工作報告在回顧過去五年工作時指出，我國積極應(yīng)對人口老齡化，推動老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)，在稅費(fèi)、用房、水電氣價格等方面給予政策支持。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院院長趙忠教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，五年來，圍繞養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，國家出臺了一系列土地保障、稅費(fèi)優(yōu)惠、融資支持等針對性專項政策，頂層設(shè)計不斷優(yōu)化完善；實施家庭適老化改造、老舊小區(qū)加裝電梯等工程，不斷滿足老年人居家社區(qū)養(yǎng)老需求；深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，通過健康教育、預(yù)防保健等措施促進(jìn)健康老齡化，提升老年人生活質(zhì)量。

隨著失能、半失能老人規(guī)模逐漸增長，如何進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障？趙忠建議，應(yīng)重視長期護(hù)理保險的支撐作用。2016年，國家啟動長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。應(yīng)總結(jié)試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗，引入第三方評估，明確籌資機(jī)制等工作要點(diǎn)，適時向全國推開，切實緩解“一人失能、全家失衡”的局面。

趙忠同時認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)工作的重心依然在家庭和社區(qū)。一方面要重視居家社區(qū)養(yǎng)老硬件設(shè)施建設(shè)，如為獨(dú)居老人家中安裝緊急呼叫器，布局完善公共活動區(qū)域、社區(qū)食堂、社區(qū)醫(yī)院等場所；另一方面，應(yīng)打造一支能夠提供專業(yè)性支撐的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍，讓老年人從社區(qū)得到獲得感，樂意選擇社區(qū)養(yǎng)老，在社區(qū)安享晚年。

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