惠州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院變更指南

【受理機(jī)構(gòu)】：惠州市人力資源和社會(huì)保障局（業(yè)務(wù)大廳3、4號(hào)窗）
【辦理時(shí)間】：周一至周五（節(jié)假日除外）
【咨詢電話】：12333
【辦結(jié)時(shí)間】：即時(shí)辦理
【法規(guī)依據(jù)】：《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》

惠州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院變更

(1)年度變更
參保人如需變更下一年度定點(diǎn)門診的，可在每年10月1日至12月31日進(jìn)行變更
辦理門診定點(diǎn)變更登記手續(xù)后，于下一年1月1日起生效

(2)即時(shí)變更
參保人有下列五種情況之一的可攜帶本人社保卡、身份證(戶口本)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理年度內(nèi)即時(shí)變更：
1.參保人家庭住址或常住地發(fā)生改變的
2.用人單位常住地發(fā)生改變或參保人工作單位發(fā)生變化的
3.參保人在職工醫(yī)保與居民醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換的
4.參保人符合計(jì)劃生育政策懷孕的
5.原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址變更或被取消定點(diǎn)資格的。

惠州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院如何選擇好

1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院只有在這四家醫(yī)院看病費(fèi)用，才能納入?yún)⒈Ｈ酸t(yī)療報(bào)銷范圍。這四家醫(yī)院，必須有一家區(qū)級(jí)醫(yī)院，其余三家可自愿選擇。
2.按照“就近就醫(yī)，方便管理”的原則，每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
3.在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，病人雖不能選擇獲得什么樣的醫(yī)療服務(wù)，但可以在定點(diǎn)范圍內(nèi)自主選擇就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇提供服務(wù)的醫(yī)生。這樣，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)不能滿足病人需要，費(fèi)用過高，質(zhì)量不好，就診不方便或服務(wù)態(tài)度不好，參保人員就可另進(jìn)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“大門”以獲取滿意的服務(wù)。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和不是定點(diǎn)有什么區(qū)別

(1)定點(diǎn)醫(yī)院是經(jīng)過醫(yī)院申請(qǐng)、醫(yī)�？疾欤�符合醫(yī)保要求的為本區(qū)域參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院，其他醫(yī)院就是沒有定點(diǎn)認(rèn)定手續(xù)，在這樣的醫(yī)院就醫(yī)既不能刷醫(yī)�？�，住院也不能報(bào)銷。
(2)如果參保人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)有些患者不能進(jìn)一步治療，會(huì)建議患者轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療的。
(3)但要辦理填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，要醫(yī)保同意。

【相關(guān)問題回復(fù)】

1、惠州社�？�邦定了一個(gè)醫(yī)院，請(qǐng)問這期間可以到別的醫(yī)院看病保銷嗎？
【答】：如果社保卡綁定醫(yī)院的，那只能在指定的醫(yī)院看病，如果想到別的醫(yī)院去看病，最好到醫(yī)保中心去申請(qǐng)下，否則在未綁定醫(yī)院看病，醫(yī)�？赡懿挥鑸�(bào)銷。

2、惠州能否微信變更定點(diǎn)門診？
【答】：暫時(shí)不行，但可通過市社保局官網(wǎng)辦理，市社保局醫(yī)療科有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，目前暫未開通微信辦理方式，除了上述所說的到所選門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含社保所）進(jìn)行登記外，參保人還可以登錄市社保官網(wǎng)輕松變更門診選點(diǎn)，“不用再跑到醫(yī)院或社保局”。

3、醫(yī)保卡定點(diǎn)了有什么好處？
【答】：在定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)�？ǖ那闆r：
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)�？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)�？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

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