一、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及哪些人員？

1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

2.異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

3.常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

4.異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

二、現(xiàn)在有哪些定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算？

目前，全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行，各個省本級三級甲等醫(yī)院全部開通，二級甲等醫(yī)院逐步開通，已經(jīng)有7000多家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。下一步將擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐步將符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,方便異地就醫(yī)。

三、需要辦理哪些業(yè)務(wù)才能跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

跨省異地就醫(yī)實行備案制度。參保人員跨省異地就醫(yī)前應(yīng)在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，審核無誤后，將參保人員備案信息導(dǎo)入省異地就醫(yī)平臺，并將備案信息上傳國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。參保人員在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了異地聯(lián)網(wǎng)備案登記之后，才能在醫(yī)院進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。此業(yè)務(wù)可以通過電話辦理，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)跨省異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算辦理電話：82201053。

四、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算如何辦理登記備案？

1.我市符合長期異地居住條件的參保人員,可到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或在青島市人力資源和社會保障網(wǎng)下載《青島市社會醫(yī)療保險異地醫(yī)療備案表》（一式二份）進(jìn)行申請，或通過青島智慧人社手機(jī)APP醫(yī)保功能模塊申請異地安置備案，異地醫(yī)療信息1年內(nèi)不可撤銷。辦理異地醫(yī)療備案之后如果需要辦理跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，再由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算備案登記，備案后申請人的社會保障卡在我市停止使用。

2、我市符合異地轉(zhuǎn)診條件的參保人員，因居住地醫(yī)療技術(shù)限制無法診治時，由居住地具有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，參保人員憑轉(zhuǎn)診證明通過青島移動醫(yī)療APP辦理異地轉(zhuǎn)診備案審批，審批通過之后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)登記備案。

3.外市參保人員在我市居住就醫(yī)時，需由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算登記。

五、辦理了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算之后怎么就醫(yī)？

1.跨省異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡就醫(yī)，遵循就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和管理服務(wù)規(guī)范�？缡《�點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理入院登記時，核對就醫(yī)人員身份，做到人卡一致。

2.已辦理跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的我市參保人員，若轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點醫(yī)院可以直接持卡結(jié)算的，需攜帶身份證和社會保障卡在醫(yī)院進(jìn)行直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，若轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能直接持卡結(jié)算的，則異地醫(yī)療費由參保人員全額墊付，出院后回我市辦理醫(yī)療費報銷相關(guān)事宜。

3.外市參保人員在我市居住就醫(yī)時，須持社會保障卡直接到能夠提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院時本人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，除應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費用外，其余由個人承擔(dān)。

六、現(xiàn)在宣傳全國聯(lián)網(wǎng)，是不是攜帶醫(yī)�？ㄅc身份證就能直接在異地就醫(yī)結(jié)算？

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算（俗稱全國聯(lián)網(wǎng)）≠異地直接就醫(yī)，因為各參保地政策不同，我市為了實施有效的分級診療政策，合理利用醫(yī)療資源，本市參保人想要異地就醫(yī)，需要根據(jù)自己實際情況，提前辦理備案或轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)，不能隨心所欲在異地就醫(yī)結(jié)算。

七、辦理了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷比例是怎么規(guī)定的？

異地居住人員在居住地定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行居住地基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和藥品、診療、服務(wù)設(shè)施目錄的支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)支付政策；統(tǒng)籌基金支付比例、支付限額、超限額等，按照參保地基本醫(yī)療保險有關(guān)政策執(zhí)行。因此，通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地居住人員的住院醫(yī)療保險待遇，與我市的醫(yī)療保險政策相比存在一些差異。

八、補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算嗎？

部分地區(qū)支持異地就醫(yī)實行一單結(jié)算，參保人員只結(jié)算應(yīng)該由個人負(fù)擔(dān)的費用。具體的情況需要咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，目前我市參保人在異地只能結(jié)算基本醫(yī)療保險的部分，其余的補助方面需要回參保地辦理。

九、如何獲得異地就醫(yī)的有關(guān)信息？

查詢網(wǎng)址：http://si12333.gov.cn，全國社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，有五大功能板塊：異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、跨省異地就醫(yī)費用查詢、統(tǒng)籌區(qū)開通查詢、參保人登記備案情況查詢。對于已經(jīng)在參保地完成備案的人員，可以在網(wǎng)站上注冊，完成實名驗證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。

十、我市參保人員在異地居住地址發(fā)生變更，怎么進(jìn)行備案？

我市參保人員已辦理異地醫(yī)療備案的，參保人員居住地發(fā)生變更時，需持《青島市社會醫(yī)療保險異地醫(yī)療備案表》到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請，由工作人員注銷原居住地的異地備案信息后，才能重新辦理新居住地的異地備案手續(xù)。異地醫(yī)療信息1年內(nèi)不可變更。

十一、跨省異地就醫(yī)遇到困難時應(yīng)該怎么辦？

跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對異地就醫(yī)人員提供合理、必要的、一視同仁的醫(yī)療服務(wù)，充分利用異地參保人員在其他定點機(jī)構(gòu)的檢查、檢驗結(jié)果，避免重復(fù)檢查、過度醫(yī)療。各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都已經(jīng)建立了異地就醫(yī)人員的咨詢和投訴渠道，及時受理和反饋。如若定點醫(yī)院因網(wǎng)絡(luò)等其他原因不能與參保人進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需先由參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，經(jīng)處理后仍不能正常結(jié)算的，由本人全額墊付，出院后回參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費報銷相關(guān)事宜。

“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策解讀（一）”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

本文地址：http://m.nzphb.net/xinwen/163752.html

為了社保知識的普及、信息的傳播，中國社保網(wǎng)歡迎您轉(zhuǎn)載分享。但請注明文章出處并保留完整鏈接。否則我們將保留追究其版權(quán)責(zé)任的權(quán)利！