稽查定點醫(yī)療機構(gòu)2170家、定點藥店2632家,已追回醫(yī);6574萬元,處理定點醫(yī)療機構(gòu)953家、定點零售藥店1337家、醫(yī)保醫(yī)師218人、參保人員351人。這是福建在打擊欺詐騙保專項行動的“成績單”。
基本醫(yī)療保險是我國的一項基本社會保障制度。醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷“救命錢”,確保醫(yī);鸢踩侵卮蟮拿裆こ蹋P(guān)系到社會的安定穩(wěn)定和廣大參保群眾的切身利益。去年,福建在全國率先開展了為期4月的打擊欺詐騙保專項行動,打響了醫(yī);鸨Pl(wèi)戰(zhàn)的第一槍,并獲得綜合排名全國第一的好成績。
2日,福建省“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月啟動。詹托榮攝
2日,福建省“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動在廈門啟動,國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司副司長段政明在啟動儀式上,提及上述“成績單”肯定了福建的工作。他表示,福建省的醫(yī)療保障工作一直走在全國前面,無論是管理體制,還是運行機制,都為全國樹立了榜樣。
“比如率先在全省建立了醫(yī)保的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),對藥品和診療項目進行了全省的標(biāo)準(zhǔn)化,而且利用智能監(jiān)控體系,實時對參保人員開展就醫(yī)、購藥以及對醫(yī)療定點機構(gòu),醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管等等,這一系列措施都保障了參保人員的權(quán)益和基金的安全。”段政明如是說。
福建省醫(yī)療保障局副局長梁步騰表示,在肯定成績的同時,也應(yīng)該清醒地認識到,當(dāng)前欺詐騙保現(xiàn)象仍然具有普遍性、多發(fā)性,基金監(jiān)管形勢依然嚴峻,福建部分地區(qū)醫(yī)保欺詐騙保案件屢禁不止,騙保手段花樣翻新、隱蔽性強,醫(yī);鹬С鲞不同程度存在的“跑冒滴漏”等問題。
今年以來,結(jié)合實際,福建印發(fā)了《2019年福建省醫(yī)療保障稽查工作意見》《福建省醫(yī)療保障局2019年打擊騙保專項治理行動實施方案》,明確今年稽查工作重點,并針對福建薄弱環(huán)節(jié)開展新一輪打擊欺詐騙保行動。
段政明指出,要依法嚴肅查處各種欺詐騙保行為,勿使醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”,切實保障人民群眾的健康權(quán)益,加強保障基金的監(jiān)管,打擊欺詐騙保行為,國家醫(yī)療保障局決定在全國范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動。
廈門市民通過宣傳海報了解醫(yī)療保障法律法規(guī)。詹托榮攝
在接下來的一個月時間內(nèi),福建各級醫(yī)保部門將通過多種形式廣泛宣傳基金監(jiān)管政策法規(guī),暢通各級醫(yī)保部門舉報投訴渠道,明確舉報獎勵辦法,曝光騙保典型案例。
福建各地醫(yī)療保障局將緊緊圍繞“打擊欺詐騙保 維護基金安全”的主題要求,制定本地區(qū)集中宣傳月活動實施方案,重點圍繞基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策解讀、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等方面,豐富和完善體現(xiàn)地方特點的宣傳內(nèi)容,提升宣傳活動內(nèi)涵。
保障醫(yī)保基金安全,不僅需要政府的強有力監(jiān)管,更需要社會各方良性互動、理性制衡、有序參與和有力監(jiān)督。梁步騰指出,要進一步暢通各級醫(yī)保部門舉報投訴渠道,宣傳解讀打擊欺詐騙保舉報獎勵辦法,鼓勵和引導(dǎo)廣大人民群眾主動參與醫(yī);鸨O(jiān)管。
“我們參保人要嚴格遵守國家和福建醫(yī)保法律法規(guī)和政策規(guī)定,堅持依法依規(guī)看病,堅持誠信就醫(yī),不轉(zhuǎn)借醫(yī)?,不浪費醫(yī)保基金,不協(xié)助他人騙保,積極宣傳醫(yī)保政策,主動舉報違法線索,自覺珍惜國家賦予我們享受醫(yī)保待遇的權(quán)益,堅決維護好我們的看病錢、救命錢、健康錢,爭做醫(yī);鸬陌踩l(wèi)士。”廈門市民盧洪淵代表參保人在福建省“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式上鄭重承諾。
下一步,福建還將積極開展多種形式、貼近群眾的宣傳,做好醫(yī)療保障政策解讀、法律法規(guī)宣講、典型案例通報,切實提高相關(guān)政策措施的群眾知曉率,進一步強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法治意識,在全社會營造維護醫(yī);鸢踩牧己梅諊
“福建:守好百姓“救命錢” 不讓醫(yī);鸪蔀椤疤粕狻薄庇中國社保網(wǎng)收集整理編輯。
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