2019年南寧工傷保險(xiǎn)賠償范圍

1、 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

7、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

8、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

9、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

10、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2019年南寧工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

2017年12月31日前已在我區(qū)各級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取傷殘津貼的因工傷殘職工（不包括領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員），每人每月增加163元，調(diào)整后傷殘津貼仍低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，以當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；

2017年12月31日前已在我區(qū)各級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取生活護(hù)理費(fèi)的因工傷殘人員，生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理的生活護(hù)理費(fèi)分別調(diào)整到每人每月2567元、2053元和1540元，調(diào)整后低于原領(lǐng)取生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，按原生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。

同時(shí)，2017年12月31日前已在我區(qū)各級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，每人每月增加58元；2017年12月31日前在我區(qū)各級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、按規(guī)定需工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)差的一級至四級傷殘退休人員，工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)差的金額每人每月增加55元。

2019年南寧工傷保險(xiǎn)賠償流程

（一）參保人員發(fā)生工傷事故申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇需提供材料

發(fā)生工傷事故申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，須填寫《南寧市工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》，如申領(lǐng)工亡待遇還須填寫《南寧市參保職工工亡供養(yǎng)親屬申報(bào)表》，如舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療、輔助器具的配置、更換、維修以及工傷治療期間轉(zhuǎn)院治療的還須填寫對應(yīng)的《南寧市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》、《南寧市工傷職工康復(fù)申請表》、《南寧市工傷職工配置（更換）輔助器具申請表》、《南寧市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，并按以下要求提供材料：

1、申領(lǐng)工傷待遇須提供材料

（1）用人單位或個(gè)人工傷認(rèn)定申請表原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

（2）因工負(fù)傷職工身份證復(fù)印件1份（加蓋申報(bào)單位公章）；

（3）認(rèn)定工傷決定書原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件）；

（4）已經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定的，提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書原件1份；

（5）工傷治療病歷、各類檢查報(bào)告單、費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）及工傷治療的門診、住院費(fèi)用清單原件；

（6）涉及第三人責(zé)任的，還應(yīng)提供：

①屬于交通事故需提供相關(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書復(fù)印件各一份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

②屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料復(fù)印件各一份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

③經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料復(fù)印件一份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

（7）工傷治療期間如果發(fā)生轉(zhuǎn)院治療的情況，還須在轉(zhuǎn)院前填寫《南寧市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》。

2、申領(lǐng)工亡待遇須提交材料（如果沒有經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的，以下第3項(xiàng)材料不須提交）：

（1）用人單位或個(gè)人工傷認(rèn)定申請表原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

（2）認(rèn)定工傷決定書原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件）；

（3）工傷治療病歷、各類檢查報(bào)告單、費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）及工傷治療的門診、住院費(fèi)用清單原件；

（4）工亡職工身份證復(fù)印件1份（加蓋申報(bào)單位公章）；

（5）工亡職工死亡證明原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

（6）涉及第三人責(zé)任的，還應(yīng)提供：

①屬于交通事故需提供相關(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書復(fù)印件各一份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

②屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料復(fù)印件各一份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

③經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料復(fù)印件一份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

4、申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇須提交材料

（1）供養(yǎng)親屬戶口簿、身份證、結(jié)婚證、出生證原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

（2）供養(yǎng)親屬所在地派出所或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或街道辦事處出具的生存證明、供養(yǎng)親屬與工亡職工關(guān)系的身份證明、供養(yǎng)親屬經(jīng)濟(jì)狀況證明、供養(yǎng)關(guān)系證明各1份；

（3）無勞動(dòng)能力的供養(yǎng)親屬，須提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所作的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論1份；

（4）供養(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的須提交民政部門的證明1份；

（5）供養(yǎng)親屬為養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，須提交公證書或者其他有效證明1份；

（6）供養(yǎng)親屬在校讀書的須提供就讀學(xué)校證明1份；

（7）供養(yǎng)親屬每人1寸免冠相片1張；

（8）其他相關(guān)材料。

（二）因特殊原因經(jīng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定，原工傷職工的傷殘等級發(fā)生變更，或工傷傷殘等級為一至四級的工傷職工轉(zhuǎn)退休申領(lǐng)基本養(yǎng)老金補(bǔ)差的，須填寫《南寧市參保職工工傷保險(xiǎn)待遇變更申領(lǐng)表》（附件2），并按以下要求提供材料：

1、傷殘等級變更申領(lǐng)待遇須提交材料

（1）認(rèn)定工傷決定書原件及復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

（2）變更前的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書和原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

（3）變更后的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書原件；

（4）工傷治療病歷、各類檢查報(bào)告單、費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）及工傷治療的門診、住院費(fèi)用清單原件；

（5）申領(lǐng)人為單位或工傷職工本人的，須提交工傷職工本人身份證原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章），委托他人辦理手續(xù)的，除提交工傷職工本人身份證原件和復(fù)印件外，還須提交工傷職工本人的委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）。

2、工傷傷殘等級為一至四級的工傷職工轉(zhuǎn)退休申領(lǐng)基本養(yǎng)老金補(bǔ)差須提交材料

（1）《基本養(yǎng)老金核定表》原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）；

（2）申領(lǐng)人為單位或工傷職工本人的，須提供工傷職工本人身份證原件和復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章），委托他人辦理手續(xù)的，除提交工傷職工本人身份證原件和復(fù)印件外，還須提交工傷職工本人的委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件1份（驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章）。

（三）申領(lǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金所需材料

1、認(rèn)定工傷決定書（或因工負(fù)傷認(rèn)定書）原件、復(fù)印件

2、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書（或工傷與職業(yè)病致殘程度勞動(dòng)鑒定表）原件、復(fù)印件

3、勞動(dòng)合同書原件、復(fù)印件

4、原單位出具的《關(guān)于與XXX解除勞動(dòng)關(guān)系的決定》的文件原件

5、該工傷人員的居民身份證原件、復(fù)印件

6、該工傷人員在工商銀行開立的存折原件、復(fù)印件（一）法定辦結(jié)時(shí)限

自受理工傷認(rèn)定之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

（二）承諾辦結(jié)時(shí)限

1.適用簡易程序的辦結(jié)時(shí)限為11個(gè)工作日；

2.適用普通程序的辦結(jié)時(shí)限為40個(gè)工作日。

申請材料報(bào)送地址、聯(lián)系電話

（一）材料報(bào)送地址：南寧市市民中心（南寧市玉洞大道33號）C座二樓市人力資源和社會(huì)保障局窗口

（二）聯(lián)系電話：3221265

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢南寧市社保中心。

南寧市人力資源和社會(huì)保障局

地址：廣西南寧市桂春路南二里4號

聯(lián)系方式：0771-12333

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