2019年重慶工傷保險賠償范圍

1、 在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

9、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

10、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

2019年重慶工傷保險賠償標準

1、一次性傷殘補助金

是指對因工傷致殘的職工給予的一次性職業(yè)傷害補償。

2、傷殘津貼

是指工傷職工因工致殘，與用人單位保留勞動關(guān)系，但無法擔任工作而獲得的分別由工傷保險基金或用人單位對其按月支付的津貼。

關(guān)于本人工資：

上述表格中提到的“本人工資”是指受傷前12個月平均月繳費工資。低于社平工資60%的按社平60%計算，高于社平工資300%的按社平300%計算。

3、解除勞動關(guān)系時一次性待遇

是指用人單位與工傷職工解除勞動關(guān)系時，職工獲得的一次性補償。包含一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

注：一次性傷殘就業(yè)補助金，距法定退休年齡不足10年的，每減少1年，減少10%。

4、死亡待遇

企業(yè)職工不幸工亡后，應(yīng)發(fā)給喪葬補助金和一次性工亡補助金。如有符合條件的供養(yǎng)直系親屬，還應(yīng)發(fā)給供養(yǎng)直系親屬定期生活困難補助費。

5、生活護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級為1-4級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，根據(jù)不同依賴程度及支付標準，工傷保險基金按月支付生活護理費。

此外，認定為工傷后，按照規(guī)定還享有治療費用、輔助器具費用、康復(fù)費用等報銷待遇。

PS：工傷待遇計算辦法為：待遇金額=基數(shù)×標準月數(shù)/比例/倍數(shù)

2019年重慶工傷保險賠償流程

（一）醫(yī)療（康復(fù)）待遇審核支付

1、工傷認定前工傷門診費、住院費由參保單位或職工本人墊付。

2、經(jīng)區(qū)縣（自治縣）勞動行政部門認定工傷后，填寫《重慶市工傷保險醫(yī)療（康復(fù)）費用審核結(jié)算表》每月1-10日（節(jié)假日順延）報市中心醫(yī)療管理科審核后報銷。

3、工傷認定后，繼續(xù)治療工傷發(fā)生的門診費用由工傷職工本人或用人單位墊付，費用報銷時由用人單位填寫《重慶市工傷保險醫(yī)療（康復(fù)）費審核結(jié)算表》，每月1-10日（節(jié)假日順延）向市中心申報，市中心醫(yī)療管理科按規(guī)定審核后報銷。

4、工傷認定后，工傷職工住院的醫(yī)療（康復(fù)）費，憑經(jīng)辦機構(gòu)為其開據(jù)的《重慶市工傷職工就醫(yī)介紹信》由協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)墊付。出院后由協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)填寫《重慶市工傷保險醫(yī)療（康復(fù)）費用結(jié)算表》，向市中心醫(yī)療管理科申報發(fā)生的費用，市中心按規(guī)定審核報銷。

（二）輔助器具費用審核支付

1、工傷職工、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)填寫《重慶市工傷職工配置輔助器具審核結(jié)算表》，每月的1-10日向市中心申報上月發(fā)生的費用，并提供以下資料：

（1）《重慶市工傷職工配置輔助器具申報表》及《重慶市工傷職工輔助器具配置清單》；

（2）勞動能力鑒定（確認）結(jié)論；

（3）輔助器具費用票據(jù)；

2、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)自受理之日起15個工作日內(nèi)審核完畢。有異議提出重核時應(yīng)予以重核。

（三）傷殘待遇審核

1、參保單位每月的1-20日向市中心申報上月新發(fā)生的工傷職工工傷待遇，并提供以下資料：

（1）已通過資格核定的《重慶市工傷保險待遇申領(lǐng)表》；

（2）勞動能力鑒定（確認）結(jié)論和生活自理障礙等級確認書；

（3）區(qū)縣（自治縣）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定提供的其他資料。

2、市中心基金管理科自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。有異議提出重核時應(yīng)予以重核。

（四）工亡待遇審核

1、職工因工死亡，工亡職工家屬或用人單位于每月的1-20日內(nèi)向市中心基金管理科申報上月新發(fā)生的工亡職工工亡待遇，并提供以下資料：

（1）通過資格核定的《重慶市工傷保險待遇申領(lǐng)表》；

（2）工亡認定結(jié)論書；

（3）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定結(jié)論；

（4）被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明；

（5）街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明；

（6）學校出具的在校學生的證明；

（7）民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明；

（8）養(yǎng)子女的收養(yǎng)書。

（9）區(qū)縣（自治縣）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定提供的其他資料。

2、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)自受理之日起10工作日內(nèi)審核完畢。有異議提出重核時應(yīng)予以重核。

3、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核相關(guān)信息，傷殘津貼、生活護理費從作出勞動能力鑒定（確認）的次月開始支付，供養(yǎng)親屬撫恤金從工亡職工工亡的次月開始支付。

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重慶市社會保險局

地址：重慶市渝北區(qū)金開大道1115號北湖郡寫字樓3-5層

電話：023-12333

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