天有不測風(fēng)云，人有禍福旦夕。如果在工作時間和工作場所內(nèi)，發(fā)生高空墜落、機(jī)械傷害、物體打擊、坍塌觸電等工傷事故。平時交的社會保險中工傷保險到底能不能賠了？下面小編為你帶來了2019年泉州工傷保險最新規(guī)定：賠償范圍、標(biāo)準(zhǔn)、流程。

2019年泉州工傷保險賠償范圍

1、工傷醫(yī)療費(fèi)待遇（異地治療、康復(fù)治療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療）

2、輔助器具配置待遇

3、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)待遇

4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇

5、工亡待遇

6、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇

2019年泉州工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

另外，還規(guī)定了3種視同工傷情形：

1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)搶救無效死亡的；

2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

2019年泉州工傷保險賠償流程

工傷醫(yī)療費(fèi)待遇（異地治療、康復(fù)治療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療）資料

1、《認(rèn)定工傷決定書》原件及復(fù)印件

2、工傷人員身份證原件及復(fù)印件

3、用人單位的開戶銀行許可證復(fù)印件

4、門診發(fā)票原件、門診醫(yī)療費(fèi)用匯總清單原件、門診病歷、疾病診斷證明書、住院發(fā)票原件、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單原件、住院醫(yī)囑單、出院小結(jié)等

5、異地（統(tǒng)籌地區(qū)以外）治療除提供上述材料外，需另外提供《工傷職工異地治療審批表》（需在治療前提前填報并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，方可報銷相關(guān)治療費(fèi)用）及《工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助認(rèn)定表》

6、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療除提供上述材料外，需另外提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療審批表》（需在治療前提前填報并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，方可報銷相關(guān)治療費(fèi)用）

7、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療除提供上述材料外，需另外提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療審批表》（需在治療前提前填報并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，方可報銷相關(guān)治療費(fèi)用）

8、交通事故除提供上述材料外，需另外提供交通事故認(rèn)定書及調(diào)解書或法院判決書的復(fù)印件

9、涉及第三方理賠醫(yī)療費(fèi)的除提供上述材料外，需另外提供理賠分割單和賠償情況說明

10、在異地工作或居住的工傷職工，需提供《工傷職工異地居住（或工作）就醫(yī)申請表》（需在異地治療前提前填報并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，方可報銷相關(guān)治療費(fèi)用）。

11、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

輔助器具配置待遇資料

1、《認(rèn)定工傷決定書》原件及復(fù)印件

2、工傷人員身份證原件及復(fù)印件

3、用人單位的開戶銀行許可證復(fù)印件

4、《勞動能力鑒定結(jié)論書》原件及復(fù)印件

5、《工傷職工配置（更換或維修）輔助器具申請表》（需在治療前提前填報并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，方可報銷相關(guān)治療費(fèi)用）及輔助器具配置發(fā)票原件

6、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)待遇資料

1、《認(rèn)定工傷決定書》原件及復(fù)印件

2、工傷人員身份證原件及復(fù)印件

3、用人單位的開戶銀行許可證復(fù)印件

4、《勞動能力鑒定結(jié)論書》原件及復(fù)印件

5、勞動能力鑒定費(fèi)發(fā)票原件

6、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇資料

1、《認(rèn)定工傷決定書》原件及復(fù)印件

2、工傷人員身份證原件及復(fù)印件

3、用人單位的開戶銀行許可證復(fù)印件

4、《勞動能力鑒定結(jié)論書》原件及復(fù)印件

5、《工傷職工終止工傷保險關(guān)系三方協(xié)議書》

6、《勞動合同書》復(fù)印件、委托書、職工與用人單位解除勞動合同證明

7、單位經(jīng)辦人員身份證原件及復(fù)英單位法人身份證原件及復(fù)印件

8、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

工亡待遇資料

1、《認(rèn)定工傷決定書》原件及復(fù)印件

2、工傷人員身份證原件及復(fù)印件

3、用人單位的開戶銀行許可證復(fù)印件

4、參保人員死亡證明（死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的，憑《死亡醫(yī)學(xué)證明》；對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的，憑居（村）委會或衛(wèi)生站（所）出具的證明；非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者，憑公安司法部門出具的死亡證明；已經(jīng)火化的，憑殯葬部門出具的火化證明；戶籍注銷證明。）

5、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇

1、《認(rèn)定工傷決定書》原件及復(fù)印件

2、工傷人員身份證原件及復(fù)印件

3、用人單位的開戶銀行許可證復(fù)印件

4、被供養(yǎng)親屬戶口簿或結(jié)婚證和居民身份證原件及復(fù)印件；親屬關(guān)系不明確的，還需提供戶籍所在地公安部門出具的近親屬關(guān)系證明。

5、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

6、街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

7、有下列情形之一的，還應(yīng)分別提交相應(yīng)材料：A、被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的有效證明；B、被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女或?qū)俳�親屬戶口簿無法證明的，提交公證書；C、被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論書；D、在校學(xué)習(xí)的被供養(yǎng)人提供由所在學(xué)校開具的在學(xué)證明。

流程

1、審核是否符合報銷條件

2、審核申請材料是否齊全、完整，經(jīng)辦人員系統(tǒng)信息錄入是否準(zhǔn)確無誤

3、核對是否符合報銷條件

4、核對申請材料是否齊全、完整

5、對經(jīng)審批崗核實審批過后的材料進(jìn)行整理、歸檔

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理估算，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢?nèi)�州市社保中心�?/p>

泉州人力資源和社會保障局

地址： 福建省泉州市豐澤區(qū)交通科研樓B棟1/7~9層

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