2019慶陽市醫(yī)療保險報銷范圍

基本醫(yī)保政策規(guī)定

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，符合《甘肅省基本醫(yī)療保險藥品目錄》《甘肅省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》《甘肅省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》（簡稱“三個目錄”）的合規(guī)醫(yī)療費用按約定報銷。

大病保險政策規(guī)定

1.全省參保的城鄉(xiāng)居民住院及門診慢性特殊疾病費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線5000元以上的部分作為補償基數(shù)，納入大病保險報銷范圍，報銷比例分段遞增。
2.大病保險對城鄉(xiāng)貧困人口執(zhí)行傾斜保障政策。農(nóng)村建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員大病保險報銷起付線降低至2000元，超過起付線標準以上的部分為補償基數(shù)。

2019慶陽市醫(yī)療保險報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%；

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

2019慶陽市醫(yī)療保險繳費標準

繳費比例

慶陽市醫(yī)療保險繳納比例統(tǒng)一為 ：個人承擔2%，單位承擔7.5%

繳費基數(shù)

用人單位上年度職工年平均工資總額高于全市上年度在崗職工年平均工資總額300%以上部分不作繳費基數(shù);低于60%的，以60%為繳費基數(shù)。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢慶陽市社保中心。

慶陽市人力資源和社會保障局

地址：慶陽市西峰區(qū)長慶大道40號

聯(lián)系方式：0934-8612707

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