2019年巴彥淖爾盟醫(yī)療保險的可報銷范圍

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

2019年巴彥淖爾盟醫(yī)療保險的不可報銷范圍

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的（精神�。┏�外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險（含職業(yè)�。┗蛏�育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

2019年巴彥淖爾盟醫(yī)療保險的報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

2019年巴彥淖爾盟醫(yī)療保險的繳費標準

根據(jù)巴彥淖爾盟社會保險管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的6%繳納醫(yī)療保險費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。

2019年巴彥淖爾盟醫(yī)療保險繳費基數(shù)最高為16173.00元，繳費最低基數(shù)4313.00元。

即單位繳納醫(yī)療保險最高為16173.00*6%=970.00元，最低為4313.00*6%=259.00元。

個人繳納醫(yī)療保險最高為16173.00*2%=323.00元，最低為4313.00*2%=86.00元。

繳納醫(yī)療保險高低基數(shù)以工資是否為平均工資的60%--300%作為參考。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢巴彥淖爾盟社保中心。

巴彥淖爾盟人力資源和社會保障局

地址：巴彥淖爾市臨河區(qū)新華西街

電話：0478-12333

“2019年巴彥淖爾盟醫(yī)療保險最新規(guī)定：報銷范圍、比例、繳費標準”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

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