黃南州醫(yī)保卡余額查詢
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為推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式改革,黃南州在二級(jí)醫(yī)院推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)結(jié)算方式。
按照符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍,且診斷明確、手術(shù)治療、治療結(jié)果易于判定的要求,將膽囊結(jié)石、成人腹股溝斜疝(單側(cè)單純性)、卵巢囊腫三個(gè)病種作為單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)病種。試點(diǎn)病種預(yù)定支付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全州基本醫(yī)療保險(xiǎn)近年支付數(shù)據(jù),參考其他地區(qū)支付標(biāo)準(zhǔn)確定總限價(jià),采取“超支不補(bǔ)、結(jié)余歸院”及由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員分別付費(fèi)的結(jié)算方式,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,建立起了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制。按病種付費(fèi)結(jié)算方式適用于全州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療三個(gè)險(xiǎn)種。
病種費(fèi)用包含參保患者一次住院的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、一次性醫(yī)用耗材費(fèi)等全部醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向參;颊呤杖∑渌t(yī)療費(fèi)用。
按病種付費(fèi)結(jié)算方式的推行,發(fā)揮了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)、制約和監(jiān)督作用,在提高基金的使用效率、確;鸢踩c降低醫(yī)療服務(wù)成本等方面將發(fā)揮重要作用。
黃南州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
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