商洛醫(yī)保查詢

地址：商洛市北新街東段20號

郵箱地址：-

官方網(wǎng)址：http://www.shangluo.gov.cn/cjsfw/wyjy.jsp？urltype=tree.TreeTempUrl&wbtreeid=1533

商洛市出臺了《商洛市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》，兩項(xiàng)保險(xiǎn)將實(shí)行市級統(tǒng)籌垂直管理，各縣區(qū)參保人員可以拿著醫(yī)�？ㄔ谑袃�(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)院、藥房買藥看病，享受全市相同的住院標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。

目前，商洛市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險(xiǎn)實(shí)行的是縣級統(tǒng)籌，7縣區(qū)和市直繳費(fèi)比例、基金核算和管理、待遇核發(fā)等自成一體、標(biāo)準(zhǔn)不一，縣區(qū)的參保人員如果想享受市內(nèi)的醫(yī)療資源，就必須辦理“轉(zhuǎn)外”就醫(yī)，報(bào)銷比例低、結(jié)算周期長等一系列問題給參保人員帶來不便。

市級統(tǒng)籌包括統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一定點(diǎn)管理，實(shí)現(xiàn)“一卡通”服務(wù)意味著參保人員只需持醫(yī)�？ê歪t(yī)保手冊，可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任意選擇，報(bào)銷時(shí)間短，醫(yī)保待遇高，還省去辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)的麻煩。同時(shí)也彌補(bǔ)了縣、區(qū)醫(yī)療資源的不足，縮小城鄉(xiāng)差異，提高了各縣區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次及保障水平。

《暫行辦法》對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定：參保職工住院起付額分別調(diào)整為門診部200元，一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院600元;超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人根據(jù)就診的醫(yī)院級別及醫(yī)療費(fèi)數(shù)額，按照分段計(jì)算，累計(jì)支付的辦法自付一部分，如醫(yī)療費(fèi)用在1萬元至年度最高支付限額的，在職職工個人自付比例為一級醫(yī)院6%，二級醫(yī)院7%，三級醫(yī)院8%，退休人員的自付比在職職工低2個百分點(diǎn);年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額為本市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的4倍，超過最高限額的費(fèi)用，通過大病醫(yī)療互助基金等途徑解決。根據(jù)病情需要，按規(guī)定程序批準(zhǔn)在門診實(shí)施特殊檢查和特殊治療的費(fèi)用，職工個人支付30%，統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%，經(jīng)批準(zhǔn)在商洛市境外門診實(shí)施特殊檢查和治療的費(fèi)用，職工個人自付比例提高10個百分點(diǎn)。

“商洛醫(yī)保查詢”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

本文地址：http://m.nzphb.net/zhishi/yiliao/41203.html

為了社保知識的普及、信息的傳播，中國社保網(wǎng)歡迎您轉(zhuǎn)載分享。但請注明文章出處并保留完整鏈接。否則我們將保留追究其版權(quán)責(zé)任的權(quán)利！