上海將建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，對部分臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重的診療項目及醫(yī)療器械，適度擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍。今天下午召開的2019年全市醫(yī)療保障工作會議傳來消息，醫(yī)保藥品目錄、長三角異地醫(yī)保結(jié)算等市民關(guān)注的問題，今年都將取得新進(jìn)展。

根據(jù)中央和上海市關(guān)于機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，上海市醫(yī)療保障局去年完成組建。組建過程中，上海醫(yī)保工作不斷不亂，新部門順利履行各項職能。承擔(dān)國家4+7城市藥品集中采購試點工作。與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，25個中選藥品價格平均降幅52%，最高降幅96%。擴(kuò)大藥品醫(yī)保支付范圍，將國家新版醫(yī)保藥品目錄新增的339個藥品和36個國家談判藥品全部納入本市醫(yī)保報銷范圍，并及時將新一批國家談判準(zhǔn)入的17種抗癌藥納入上海醫(yī)保目錄，大幅增加醫(yī)保支付藥品數(shù)量。開展抗癌藥品專項集中采購，有216個品規(guī)平均降幅13.97%，最大降幅為71.02%。

另外，醫(yī)保局還會同公安等部門開展打擊欺詐騙保專項行動，覆蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)師及參保人員，共移送疑似騙取醫(yī)�；�金案件18件，涉及犯罪嫌疑人43人，涉案參保人195名。

在去年試點的基礎(chǔ)上，上海今年將進(jìn)一步推進(jìn)長三角異地結(jié)算便利化工作，力爭實現(xiàn)蘇浙皖三省地市級統(tǒng)籌區(qū)與本市各區(qū)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診直接結(jié)算全覆蓋，方便參保人員在長三角異地就醫(yī)。

上海是全國最早進(jìn)入老齡化的地區(qū)之一，為失能老人的基本生活權(quán)益提供制度性保障刻不容緩。去年，市醫(yī)保局牽頭推進(jìn)長期護(hù)理保險全市試點，全市長護(hù)險提供的居家照護(hù)服務(wù)達(dá)566萬人次。今年，本市將聚焦評估和服務(wù)兩個重點環(huán)節(jié)，強(qiáng)化長護(hù)險服務(wù)質(zhì)量管理。借助基層社區(qū)治理力量和信息化手段，創(chuàng)新監(jiān)管形式、加強(qiáng)過程監(jiān)管，切實提升服務(wù)質(zhì)量，提高老人和家屬的滿意度。

此外，今年本市還將進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)療器械“陽光采購”，全面執(zhí)行藥品議價掛網(wǎng)采購，確保醫(yī)療器械全量線上采購。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格，降低常規(guī)檢查檢驗等價格。持續(xù)提升醫(yī)保“一網(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)效能，再造審批流程，縮短審批時限、精簡申報材料，提供個人醫(yī)保線上經(jīng)辦服務(wù)。同時加強(qiáng)基金監(jiān)管，持續(xù)打擊騙取醫(yī)保等違法行為。

“更多救命藥將納入上海醫(yī)保，抗癌藥品最大降幅71.02%，三角異地醫(yī)保結(jié)算更便利”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

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