如果在工作時間和工作場所內(nèi)，發(fā)生高空墜落、機械傷害、物體打擊、坍塌觸電等工傷事故。平時交的社會保險中工傷保險到底能不能賠了？下面小編為你帶來了2019年莆田工傷保險最新規(guī)定：賠償范圍、標(biāo)準(zhǔn)、流程。

2019年莆田工傷保險賠償范圍

1、工傷醫(yī)療待遇

2、工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外就醫(yī)待遇

3、工傷職工傷殘待遇

4、工傷一次性醫(yī)療補助金待遇

5、工傷職工輔助器具配置（更換或維修）費用

6、工傷死亡（包括因公死亡、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡）待遇

7、工亡職工（含老工傷人員）供養(yǎng)親屬待遇

8、涉及第三人責(zé)任的工傷保險待遇

9、工傷職工康復(fù)費用

10、工傷職工退休待遇補差

11、1-4級傷殘職工在停要留薪期滿后死亡待遇

12、終止享受工傷保險長期待遇

2019年莆田工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

賠償前提：

1、參加工傷保險次日起發(fā)生工傷的在職參保員工

2、參保單位工傷保險費無欠繳

賠償情況：

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

4、患職業(yè)病的

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形

另外，還規(guī)定了3種視同工傷情形：

1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)搶救無效死亡的

2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的

3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的

2019年莆田工傷保險賠償流程

資料

工傷醫(yī)療待遇

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、工傷職工的醫(yī)療票據(jù)（原件）、入院記錄（有需要）；醫(yī)囑單（有需要）、病案首頁（有需要）、醫(yī)療費用匯總清單、出院小結(jié)、門診病歷復(fù)印件及各種門診檢查報告單

3、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請表》

4、工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)治療的，需提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》

5、交通事故需提供交通事故認(rèn)定書或法院判決書原件

6、涉及第三方機構(gòu)理賠醫(yī)療費的需提供理賠分割單和賠償情況說明

7、工傷職工身份證

8、《認(rèn)定工傷決定書》或《老工傷人員納入工傷保險資格確認(rèn)表》

工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外就醫(yī)待遇

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請表》

3、經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷說明書或傷害部位和程度的診斷說明

4、工傷職工的醫(yī)療票據(jù)（原件）、病歷、收費清單及各種門診檢查報告單

5、交通、食宿費用發(fā)票（原件）

6、工傷職工身份證

7、《認(rèn)定工傷決定書》或《老工傷人員納入工傷保險資格確認(rèn)表》

工傷職工傷殘待遇

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、工傷職工身份證

3、《認(rèn)定工傷決定書》或《老工傷人員納入工傷保險資格確認(rèn)表》

4、《老工傷人員及供養(yǎng)親屬資格登記表》

5、《老工傷人員長期待遇復(fù)核表》

6、《勞動能力鑒定結(jié)論書》原件

工傷一次性醫(yī)療補助金待遇

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、工傷職工身份證

3、《勞動能力鑒定結(jié)論書》原件

4、《工傷認(rèn)定決定書》原件

5、用人單位與工傷職工解除、終止勞動關(guān)系的，需提供職工與用人單位解除勞動關(guān)系的相關(guān)說明材料的原件

6、《福建省工傷職工領(lǐng)取一次性工傷保險待遇終止工傷保險關(guān)系三方協(xié)議書》

工傷職工輔助器具配置（更換或維修）費用

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、工傷職工身份證

3、《認(rèn)定工傷決定書》或《老工傷人員納入工傷保險資格確認(rèn)表》

4、《勞動能力鑒定結(jié)論書》原件

5、《工傷職工配置（更換或維修）輔助器具申請表》

6、輔助器具協(xié)議機構(gòu)配置評估傾向性意見書

7、《福建省工傷職工配置輔助器具協(xié)議書》

8、輔助器具配置（更換或維修）票據(jù)（原件）

工傷死亡（包括因公死亡、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡）待遇

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、《工傷認(rèn)定決定書》原件

3、《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》或火化證或公安部門、安監(jiān)部門出具的死亡材料或事故調(diào)查報告、人民法院出具的判決書原件

4、工傷（亡）職工身份證原件

工亡職工（含老工傷人員）供養(yǎng)親屬待遇

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、被供養(yǎng)親屬戶口薄和居民身份證原件，親屬關(guān)系不明確的，還需提供戶口籍所在地公安部門出具的近親屬關(guān)系材料

3、街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況材料

4、有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：a.被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的有效材料；b.被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女或?qū)俳�親屬戶口簿無法說明的，提交公證書，被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交勞動能力機構(gòu)的鑒定結(jié)論書

5、老工傷人員的供養(yǎng)親屬需提供：a.《老工傷人員納入工傷保險資格確認(rèn)表》；b.《老工傷人員及供養(yǎng)親屬資格登記表》；c. 《工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金復(fù)核表》

涉及第三人責(zé)任的工傷保險待遇

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、《勞動能力鑒定結(jié)論書》原件

3、《工傷認(rèn)定決定書》原件

4、《福建省工傷醫(yī)療費分割單據(jù)》

5、工傷（亡）職工身份證原件

6、屬于交通事故、城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書

7、屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害和賠償資料

8、經(jīng)人民法院判決，需提供民事判決書等資料

工傷職工康復(fù)費用

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、《勞動能力鑒定結(jié)論書》原件

3、《工傷認(rèn)定決定書》原件

4、《工傷職工康復(fù)治療申請表》

5、工傷職工身份證復(fù)印件或《老工傷人員納入工傷保險資格確認(rèn)表》

6、工傷職工的康復(fù)治療票據(jù)（原件）、病歷、費用清單及各種門診檢查報告單

工傷職工退休待遇補差

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、《一至四級工傷職工退休待遇補差核定表》

3、《福建省參保人員基本養(yǎng)老金領(lǐng)取資格認(rèn)定表》

1-4級傷殘職工在停要留薪期滿后死亡待遇

1、《福建省工傷保險待遇申報受理單》

2、《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》或火化證或公安部門、安監(jiān)部門出具的死亡材料或事故調(diào)查報告、人民法院出具的判決書原件

終止享受工傷保險長期待遇

1、供養(yǎng)親屬：①供養(yǎng)親屬的死亡材料原件；②供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件的材料

2、1-4級工傷職工退休：《福建省參保人員基本養(yǎng)老金領(lǐng)取資格認(rèn)定表》

3、1-4級工傷職工死亡人員：死亡材料

流程

1、受理審查：申請人到受理窗口提交材料后，由窗口人員當(dāng)場審查申請材料是否齊全，材料齊全的，出具《受理承諾單》，提交審核人審核；

2、不齊全的，出具《缺件告知單》；

3、審查通過后，2個工作日內(nèi)提交審批

4、審批辦結(jié)：審批負(fù)責(zé)人在4個工作日內(nèi)審批辦結(jié)

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理估算，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢莆田市社保中心。

莆田人力資源和社會保障局

地址：莆田市荔城大道市政府1號樓5樓

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